VCM (volume corpuscular médio): é utilizado para classificar as anemias. Para uma melhor abordagem diagnóstica, as anemias podem ser classificadas de acordo com o resultado do VCM em microcíticas (VCM < 80 fL), normocíticas (VCM entre 80 e 100 fL) e macrocíticas (VCM > 100 fL) (ver Figs.
O diagnóstico laboratorial das anemias microcíticas e hipocrômicas inicia-se com a avaliação do eritrograma, conforme mostra a tabela 5. O caso 1 exemplifica um eritrograma típico de anemia ferropriva, enquanto que o caso 2 exemplifica a anemia microcítica e hipocrômica de talassemia beta menor.
As anemias microcíticas e hipocrômicas são caracterizadas pelo pequeno tamanho dos eritrócitos (VCM<80fL), concentração baixa de hemoglobina (CHCM<32%) com índice elevados de RDW (valor de referência: 12 a 14,4 %).
Hemograma com anemia microcítica e hipocrômica. Ferritina < 10 ng% • Ferro sérico < 30mcg% , o que denota baixo estoque • Capacidade de ligação ao ferro (TBIC) alta.
Na suspeita de anemia hemolítica dosagem de bilirrubina indireta, desidrogenase láctica, teste de Coombs, dosagem de enzimas eritrocitárias, curva de fragilidade osmótica e avaliação do esfregaço sanguíneo são exames importantes para o diagnóstico preciso da anemia.
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Quanto à morfologia, as anemias são classificadas em três tipos: Microcítica: quando os eritrócitos têm tamanho menor do que o normal para a espécie em questão; Normocítica: quando os eritrócitos têm tamanho normal para a espécie; Macrocítica: quando os eritrócitos são maiores do que o tamanho normal para a espécie.
Morfologicamente para fins de diagnóstico laboratorial podemos classificar as anemias em normocíticas e normocrômicas, microcíticas e hipocrômicas, e em macrocíticas.
CHCM - a Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média avalia é a hemoglobina encontrada em 100 mL de hemácias. Esse índice permite a avaliação do grau de saturação de hemoglobina nos eritrócitos, classificando-os em normocrômicos ou hipocrômicos.
Esse processo é inicialmente identificado por meio do hemograma completo, usando-se do parâmetro HCM (hemoglobina corpuscular média). Valores entre 28 e 34 pg (picogramas por glóbulo) são considerados normais, enquanto os inferiores a 28 pg já são considerados hipocromia.
A anemia hemolítica é moderada; o hemograma mostra numerosos leptócitos, raros drepanócitos e alguns eritrócitos com uma forma peculiar, ditos pecilócitos SC, decorrentes da dupla cristalização das hemoglobinas anormais; a CHCM costuma estar diminuída (hipocromia sem microcitose).
3.7 O HEMOGRAMA
De acordo com (HENRY, 2008), a anemia megaloblástica é descrita como uma anemia macrocítica e normocrômica devido no eritrograma os valores de VCM ser elevado, HCM e CHCM serem normais, RDW aumentado e os reticulócitos diminuídos.
A causa mais frequente de anemia microcítica hipocrômica é a deficiência de ferro na dieta. Porém, outras causas de anemias hereditárias podem também causar esta condição.
O diagnóstico confirmatório da doença falciforme é realizado pela detecção da HbS e da sua associação com outras frações, assim, a técnica mais eficaz é a eletroforese de hemoglobina em acetato de celulose ou em agarose, com pH variando de 8 a 9.
Principais tipos de anemia microcíticaAnemia ferropriva. A anemia ferropriva é um dos tipos mais comuns de anemia e é caracterizada por uma diminuição dos valores de ferro no organismo, resultando em uma redução da concentração de hemoglobina dentro das hemácias. ... Talassemia. ... Anemia sideroblástica.
Microcitose e hipocromia significam que suas hemácias (glóbulos vermelhos) estão pequenas e com pouca hemoglobina. Pode haver anemia ou não. Existem milhares de causas para isso, a mais comum é a deficiência de ferro.
No hemograma, a hipocromia é avaliada pelo índice HCM, também chamado de Hemoglobina Corpuscular Média, que indica a quantidade média de hemoglobina nas hemácias, sendo considerado normal o valor de 26 a 34 pg ou de acordo com o laboratório em que o exame foi realizado.
Hipocromia é a redução na tonalidade avermelhada (hemoglobina) das hemácias e está associada à redução da hemoglobina dentro dessa célula. Valores entre 28 e 34 pg (picogramas por glóbulo) são considerados normais, enquanto os inferiores a 28 pg já são considerados hipocromia.
Existem 2 tipos de manchas de pele, classificadas como: Hipercromia, quando há excesso de pigmentação e manchas escuras e Hipocromia, quando há falta de pigmentação, manchas claras.
Hipocromia é o termo usado na hematologia para referir-se à diminuição da coloração dos eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos do sangue) devido à deficiência de hemoglobina, caracterizando-se pelo aumento da claridade central das hemácias.
Anemias normocrômica e normocítica
Se o número de glóbulos vermelhos estiver baixo, mas a cor e o tamanho deles estiverem normais, a anemia é denominada normocrômica e normocítica.
Os critérios indicados pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para diagnosticar anemia baseiam-se na concentração de hemoglobina, considerando-se anêmicos homens, mulheres em idade fértil e gestantes com valores inferiores a 13 g/dL, 12 g/dL e 11 g/dL, respectivamente.
No hemograma, VCM, HCM e RDW são os índices hematimétricos, que servem para avaliar as características das hemácias, também conhecidas como glóbulos vermelhos.
As anemias podem ser classificadas sob dois pontos de vista diferentes: a classificação fisiopatológica e a classificação morfológica. Sob o ponto de vista da classificação fisiopatológica, subdividimos as anemias em hipoproliferativas ou hiperproliferativas.
A anemia é detectada através do exame de sangue. O médico observa o hemograma, a quantidade de ferro e zinco, as proteínas e as vitaminas. O profissional irá avaliar a quantidade de glóbulos vermelhos e hemoglobinas, sendo normalmente um indicativo de anemia quando os valores da hemoglobina estão baixos.
O critério diagnóstico de anemia éPara homens: hemoglobina < 14 g/dL (140 g/L), hematócritos < 42% (< 0,42) ou eritrócitos < 4,5 milhões/mcL (< 4,5 × 10 12/L)Para mulheres: hemoglobina < 12 g/dL, (120 g/L), hematócrito < 37% (< 0,37), ou eritrócitos < 4 milhões/mcL (< 4 × 10 12/L)
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