Indicadas: cefálica, basÃlica, mediana, as do antebraço e as do plexo venoso do dorso da mão; sentido distal para proximal; Escolher o cateter adequado ao calibre do vaso periférico; Prender o garrote acima do local escolhido (não colocá-lo sobre as articulações);
Acesso venoso periféricoVeia cefálica;Veia basÃlica;Veias medianas do antebraço e cotovelo;Veias do dorso da mão;Veia safena magna e parva.
É necessário atentar para os locais x idade onde não é indicada a realização da coleta capilar de sangue. São eles: área central do calcanhar, dedos de crianças menores de um ano de idade, locais edemaciados ou previamente puncionados, dedos de um mesmo lado de uma mastectomia.
A seguinte ordem de opção na escolha do sÃtio de punção é sugerida, levando-se em conta a facilidade da técnica e o menor risco de complicações: Veia Jugular Interna (VJI); Veia Subclávia (VSC); Veia Femoral (VFe);
Punção venosa central: ordem de preferência (acesso subclávio > jugular > femoral). Cateter periférico: - Lavar as mãos, usar luvas de procedimento; - Fazer anti-sepsia da pele do paciente com álcool 70%.
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Colocar um torniquete (garrote) acima (proximal) do local escolhido para punção;Fazer antissepsia do local da punção; ... Posicionar a ponta do dedo indicador da mão dominante contra a pequena aba que se prolonga pelo topo do eixo do cateter. ... Remover o garrote;
Inserir o cateter na veia com a mão dominante com o bisel da agulha voltado para cima, em ângulo de 30º, 1 cm abaixo do local da punção. Após a verificação do refluxo sanguÃneo, pedir para o paciente abrir a mão, introduzir delicadamente o corpo do cateter e retirar o mandril (cateter sobre agulha). Soltar o garrote.
O lado direito é preferencial pois a cúpula pleural direita é mais baixa, há um melhor posicionamento do cateter e menor risco de quilotórax. Na emergência, o acesso venoso femoral tem menor probabilidade de interromper a ressuscitação cardiopulmonar.
O acesso venoso central (AVeC) envolve um cateter de grosso calibre inserido em uma veia no pescoço, na parte superior do tórax ou na área da virilha (femoral) para administrar fármacos que não podem ser administradas por boca ou por acesso venoso convencional (cânula ou tubo em veia do braço).
Quais são as veias para coleta de sangue venoso? Mesmo que seja possÃvel a coleta de sangue venoso em qualquer veia dos membros superiores do paciente, a mais utilizada é a veia cubital mediana, seguida da cefálica, que está mais propensa à dor durante a punção e hematomas.
As veias de membros inferiores não devem ser utilizadas a menos que seja absolutamente necessário, em virtude do risco de embolias e tromboflebites. Para crianças menores de 03 (três anos) também podem ser consideradas as veias da cabeça.
Quanto a coleta de sangue através do cateter venoso central, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) não recomenda tal procedimento a nenhum dos profissionais, pelo risco de infecção de corrente sanguÃnea relacionada à cateter.
As complicações locais identificadas como as mais frequentes foram: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. Trombose, tromboflebite e extravasamento atingiram menos que 5 %.
Tipos de acesso venoso. Pode ser dividido em duas principais modalidades: acesso venoso central e acesso venoso periférico.
Por fim, também são muito perigosas e sujeitas a sangramentos fatais as artérias axilar, nas axilas, e a braquial ou umeral, na parte superior dos braços, antes dos cotovelos.
A veia subclávia é a continuação proximal da veia axilar e se estende medialmente a partir da borda lateral do primeiro arco costal até a veia braquiocefálica.
Como é feito
Para a realização do cateterismo venoso central, é necessário posicionar a pessoa que, geralmente, está deitada na maca. Em seguida, o médico irá identificar o local exato da punção, sendo feita a assepsia da região e da pele ao redor, eliminando focos de infecção.
Outro tipo de acesso venoso de longo prazo é uma linha PICC, ou cateter central inserido perifericamente. Em comparação a uma linha CVC, uma linha PICC é inserida em uma veia do braço ou da mão. Como acontece com o CVC, o cateter é deslizado ao longo de veias de calibre maior até atingir a veia cava superior.
Um catéter venoso central é um catéter com uma ponta que se encontra dentro do terço proximal da veia cava superior, do átrio direito, ou da veia cava inferior.
Existem dois tipos de cateteres: o cateter venoso periférico, que é a introdução de um cateter nos membros, como braço, mão e perna; e o cateter venoso central, que é usado em pacientes que necessitam de quantidades maiores de medicamento e soro, bem como de medicações especÃficas, como quimioterapia ou dieta parental.
O jelco. Já o jelco, ao contrário do scalp, possui tempo de permanência maior, permitindo também a infusão de grandes volumes de forma rápida. Trata-se de um dispositivo flexÃvel onde a agulha é envolvida por um mandril também flexÃvel. Após a punção, a agulha é retirada ficando na luz da veia apenas o mandril.
As principais indicações para a CVCHipovolemia Refratária;Hipotensão Grave;Medida de PVC;Hemocomponentes;Utilização de Drogas Vasoativas;Acesso periférico difÃcil, quimioterapia, transplante de medula óssea, nutrição parenteral;
Coleta de sangue com seringa e agulhaColoque a agulha na ponta da seringa, sem retirar dela a sua capa protetora. ... Pressione o êmbolo da seringa, retirando dela todo o ar;Coloque o garrote no braço do seu paciente e peça para que ele feche a mão;Escolha a veia que será puncionada delicadamente;
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