A neutropenia febril é definida pela presença de febre, com temperatura oral > 38,3°C (ou temperatura axilar maior que 37,8°C), ou persistência de temperatura entre 38 e 38,3°C por mais de 1 hora. Já a neutropenia é definida por contagem de neutrófilos < 500/mm3 ou entre 500 e 1.000/mm3 e com tendência à queda.
Pacientes de baixo risco deveriam receber terapia antibiótica inicial oral ou IV empírica em uma clínica ou hospital; eles podem ser transferidos para tratamento ambulatorial oral ou IV se cumprem os critérios clínicos específicos. Os pacientes considerados de baixo risco podem ser tratados com antibioticoterapia oral.
Os critérios para baixo risco eram: neutropenia com duração inferior a dez dias, estabilidade hemodinâmica, ausências de dor abdominal, náusea, vômitos, diarreia, alteração do estado mental, infecção de catéter, novo infiltrado pulmonar no exame radiológico e ausência de antibiótico profilático.
Neutropenia febril é uma emergência clínica comum em pacientes oncológicos, principalmente naqueles com doenças hematológicas (ex.: leucemia aguda). Indivíduos neutropênicos apresentam mecanismos de defesa imunológica comprometidos e, portanto, ficam suscetíveis a infecções graves.
Para evitar que o paciente desenvolva a neutropenia grave, existem algumas medidas que podem ser adotadas. Por exemplo, o uso de antibióticos para diminuir o tempo da neutropenia e restaurar mais rapidamente a imunidade. Além disso, mudanças na dosagem da quimioterapia também podem ser utilizadas.
Converse com o médico se apresentar qualquer sinal de infecção como:
O achado mais precoce na TC, embora não específico, é a presença de extenso espessamento unilateral da mucosa da cavidade nasal.
Dependendo do tipo de quimioterapia (remédios usados) e da dose empregada, o período de recuperação se estende de 7 a 10 dias. Às vezes, é necessário um tempo maior para ela se recuperar e voltar a receber o tratamento. Quanto mais “baixo” estiver o sangue, maior o risco de aparecimento de infecção e febre.
Two large clinical trials of EAT have been done, involving nearly 2000 patients with haematological malignancies and febrile neutropenia; the mean duration of EAT was 16 days in one trial (15·8 [SD 9·6] in the cefepime group and 15·7 [8·8] in the piperacillin-tazobactam group)
Infections that can cause neutropenia include: Tuberculosis. Dengue fever. Viral infections such as Epstein-Barr virus, cytomegalovirus, HIV, viral hepatitis.
Chemotherapy-Induced Neutropenia (CIN) is a type of acquired neutropenia due to a direct stem cell toxic effect upon the bone marrow. It causes a decline in neutrophil production that is transient but which has serious complications.
neutropenia (nuˈ·trō·pēˑ·nē·), n an atypical decrease in the number of neutrophils circulating within the blood. The condition is associated with infection, rheumatoid arthritis, acute leukemia, chronic splenomegaly, or a deficiency in vitamin B 12.
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