Os critérios para considerar a aptidão para o desmame são: A causa da falência respiratória resolvida ou controlada. Hemodinâmica estável, com boa perfusão tecidual, com ou sem doses baixas de vasopressores, ausência de insuficiência coronariana descompensada ou arritmias com repercussão hemodinâmica.
As indicações mais comuns para suporte ventilatório são:
Para disparo por fluxo, uma sensibilidade de 1 a 5 L/min é adequada. O início da ventilação pode ocorrer por disparo, através do ajuste da sensibilidade (por pressão ou fluxo), ou por tempo, dependendo da frequência respiratória. O ventilador gera a inspiração de acordo com variáveis pré-determinadas.
De acordo com a dificuldade para tolerar a ventilação espontânea, o desmame é classificado em:
Define-se sucesso do desmame a manutenção da ventilação espontânea durante pelo menos 48 h após a interrupção da ventilação artificial. Considera-se fracasso ou falência do desmame, se o retorno à ventilação artificial for necessário neste período.
Ventilação: quais são os tipos?
Objetivos Fisiológicos Em certas circunstâncias, o objetivo pode ser aumentar a ventilação alveolar (hiperventilação para reduzir a pressão intracraniana) ou reduzir a ventilação alveolar de maneira controlada (hipercapnia permissiva); porém, o objetivo usualmente adotado é normalizar a ventilação alveolar.
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