A escala de agitação e sedação de Richmond (ou "RASS", do inglês "Richmond Agitation-Sedation Scale") é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.
Esta escala é um instrumento preponderante que é utilizado à beira do leito em Unidades de Terapia Intensiva por médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem devidamente treinados.
Procedimento para análise da Escala RASS:Observar o paciente. Se está alerta, inquieto ou agitado (0 a +4)Se não está alerta, dizer o nome do paciente e pedir pra ele abrir os olhos e olhar para o profissional. ... Quando paciente não responde ao estímulo verbal, realizar estímulos físicos:
A avaliação do enfermeiro de UTI sobre sedação e analgesia, instituída e realizada seguindo a Escala de Agitação e Sedação Richmond (RASS), tem o propósito de realizar o desmame das medicações o mais precoce possível, favorecendo o prognóstico, tratamento e segurança.
A Escala de Glasgow só pode ser aplicada a pacientes sem sedação, afinal os sedativos prejudicam as respostas avaliadas na ECG. Nessa situação, as duas escalas mais usadas são as Escalas de Ramsay e RASS, que avaliam o nível de sedação.
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A escala de Morse é composta por seis critérios para a avaliação do risco de quedas. Cada critério avaliado recebe uma pontuação que varia de zero a 30 pontos, totalizando um escore de risco, cuja classificação é a seguinte: risco baixo, de 0 – 24; risco médio, de 25 – 44 e risco alto, ≥452.
Assim como a ECG, existe um algoritmo para o cálculo do escore RASS do nosso paciente. Primeiro, observe.
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Como calcularSe o paciente abre os olhos e mantém contato visual por mais de dez segundos, RASS -1;Se o paciente abre os olhos e faz contato visual, mas não o mantém por dez segundos, RASS -2;
Os principais sedativos utilizados nas UTIP incluem os benzodiazepínicos, cetamina, propofol, clonidina, barbitúricos, clorpromazina e hidrato de cloral. Os benzodiazepínicos são os sedativos mais utilizados em UTI. Agem como ansiolíticos, anticonvulsivantes, hipnóticos e como relaxantes musculares.
O midazolam, o lorazepam e o propofol são os medicamentos mais usados para sedação em UTI 7,12,14.
A sedação é o ato de suprimir a consciência, mantendo as funções vitais, tais como respiração espontânea e deglutição. Esta inconsciência é realizada através de um medicamento anestésico, utilizada por via oral, inalatória ou venosa.
Escala de Ramsay
É um método de avalição do nível de sedação. O escore baseia-se em critérios clínicos para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar a ansiedade e/ou agitação.
Para avaliação do nível de consciência de um paciente, esteja ele em estado de gravidade ou não, inicialmente é feito um exame clínico/físico a fim de colher um histórico neurológico e identificar de imediato e holisticamente, alterações na função neurológica.
Dentre os métodos utilizados mais usuais estão as escalas de sedação: escala de sedação-agitação de Riker (SAS), Escala de avaliação da atividade motora (MAAS), Escala de Richmond (RASS) e/ou Escala de Sedação de Ramsay (RSS).
A determinação da Escala de Glasgow deve ser realizada em casos em que se desconfie de trauma cranioencefálico e deve ser feita cerca de 6 horas após o trauma, já que durante as primeiras horas, na maior parte dos casos, as pessoas são sedadas para serem intubadas ou para sentirem menos dor, o que pode interferir na na ...
Escala de Ramsay, é uma tipo de escala subjetiva utilizada para avaliar o grau de sedação em pacientes, visando evitar a sedação insuficiente (o paciente pode sentir dores) ou demasiadamente excessiva (colocando-o em risco de morte). Tem sido usado principalmente para avaliar pacientes em unidade de terapia intensiva.
Pode ser avaliada por meio da escala de agitação-sedação de Richmond Agitation-Sedation Scale – RASS, cujo escore varia de +4 a -5 pontos, com a finalidade de avaliar o grau de agitação e sedação do paciente.
Solução Oral. O Cloridrato de Midazolam solução é indicado para uso em pacientes adultos e pediátricos acima de 6 meses como sedativo, ansiolítico e para produção de amnésia antes de procedimentos diagnósticos, terapêuticos ou endoscópicos, ou antes de indução de anestesia.
O propofol, sedativo e amnésico, costuma ser usado como indução na dose de 1,5 a 3 mg/kg IV mas pode causar depressão cardiovascular levando à hipotensão. Tiopental, 3 a 4 mg/kg, e metoexital, 1 a 2 mg/kg, são eficazes, mas tendem a causar hipotensão e são usados com menos frequência.
Apesar dos efeitos colaterais, o Propofol é indicado para indução e manutenção de anestesia geral em adultos e crianças a partir dos 3 anos de idade. O medicamento também pode ser utilizado para sedação de pacientes em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) que estejam em ventilação mecânica.
Os mais comumente empregados são o fentanil, alfentanil, sufentanil e a morfina. O uso concomitante de opioidesreduz a necessidade de outros hipnóticos. Os benzodiazepínicos (BZD) são as drogas mais amplamente utilizadas na UTI.
Agentes sedativos de induçãoBenzodiazepínicos (Midazolam)Etomidato.Cetamina.Propofol.
Medicamentos para entubar e manter o conforto respiratório de pacientes entubados: Analgésicos: fentanil, morfina, cetamina, remifentanil; e alfentanil e sulfentanil (menos usados) Sedativos: midazolam, propofol, dexmedetomidina.
A escala de Ramsay avalia o grau de sedação em pacientes de Terapia Intensiva com escala de valores de 0 a 6.
A aplicação da Escala Morse é essencial na prevenção de quedas. Deve ser amplamente utilizada nas instituições hospitalares, em especial pela equipe de Enfermagem. Se traduz como ferramenta para gestão de riscos, de modo que se alcance uma assistência à saúde de qualidade isenta de complicações ao paciente.
É constituída por seis itens com duas ou três possibilidades de resposta para cada um. A cada uma das respostas corresponde uma pontuação. De acordo com a avaliação efetuada a soma das pontuações obtidas em cada um dos seis itens resulta num score que indica o risco de queda. Essa pontuação varia de 0 a 125 pontos.
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