As causas comuns de PCO2 baixa são: alcalose respiratória primária, asma, insuficiência cardíaca e pneumonia e para PCO2 elevada são: acidose, respiratória primária, doença pulmonar crônica e depressão do SNC.
A pCO2 dentro da faixa esperada indica que está acontecendo a compensação e teremos acidose metabólica compensada. Se estiver abaixo do valor mínimo, está acontecendo uma maior hiperventilação e, assim, também existe alcalose respiratória.
pO2 (pressão parcial do oxigênio)
A pO2 dentro do seu valor 80 – 100 mmHg determina uma boa eficácia das trocas de oxigênio entre alvéolos e capilares pulmonares. Se a pO2 se encontrar abaixo de 80 mmHg, há um quadro de hipoxemia. Se por outro lado, estiver acima de 100 mmHg, chamamos de hiperoxemia.
Vistos esses conceitos, para identificar as alterações da gasometria arterial precisamos conhecer os valores normais dos parâmetros avaliados: pH = 7,35 – 7,45. pCO2 = 35 – 45 mmHg. HCO3 = 22 – 26 mEq/L.
Para a pCO2, ocorrerá alteração de seus valores quando o tempo for maior que 30 minutos19. O metabolismo das células sanguíneas é a fonte primária de mudanças nas tensões dos gases sanguíneos31.
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Mesmo problemas temporários, como choque, ansiedade, vômitos prolongados ou diarreia intensa podem provocar acidose ou alcalose. A gasometria mede o pH e as quantidades de oxigênio e dióxido de carbono no sangue. Os resultados são apresentados como: pH - Uma medida do equilíbrio entre ácidos e bases no sangue.
punção arterial dolorosa;punção venosa;excesso de heparina na seringa;bolhas na amostra;contaminação da amostra com ar;demora na análise da amostra;exposição da amostra ao calor;falta de calibração adequada do aparelho;
Os valores normais do exame gasometria arterial são: pH: 7.35 - 7.45. pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg. Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L.
O valor normal para PAO2 é de 102 mmHg no nível de mar para um indivíduo respirando ar ambiente (21% de oxigê- nio), enquanto para uma FiO2 de 1,0 a da PAO2 esperada fica ao redor de 600 mmHg.
É a pressão parcial de O2 dissolvida no sangue arterial. A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg. Refere-se à quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina.
A gasometria se refere à determinação de quatro parâmetros principais em amostras de sangue total arterial ou venoso: pH – potencial hidrogeniônico, pO2 – pressão parcial de oxigênio, pCO2 – pressão parcial de gás carbônico e HCO3- – concentração do ânion bicarbonato.
idade, com Síndrome Gripal e que apresente os seguintes sinais de gravidade: saturação de SpO2 <95% em ar ambiente OU sinais de desconforto respiratório ou aumento da frequência respiratória avaliada de acordo com a idade OU piora nas condições clínicas de doença de base ou hipotensão.
Sinais de hipoxemia
Um dos sintomas mais comuns de falta de oxigênio no sangue é a falta de ar. Outros sintomas incluem dor de cabeça, tontura, respiração rápida, ansiedade e batimento cardíaco lento, mesmo em pessoas que são muito saudáveis. A pele, lábios e unhas também podem ficar azulados.
A Gasometria e seus principais parâmetros
O pH é o logaritmo negativo da concentração de íons hidrônio (H3O+); a pO2 é a quantidade de moléculas de oxigênio dissolvidas no sangue e a pCO2 é a quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvidas no sangue, estas duas últimas expressas na forma de pressão parcial.
Portanto, se a gasometria mostra uma compensação parcial devemos rever as três etapas: Primeiro: avaliar o pH e verificar se há acidose ou alcalose. Segundo: avaliar a PCO2. Como vimos, em uma situação descompensada o pH e a PCO2 movem-se em direções opostas, se a alteração é primariamente respiratória.
A hipoxemia caracteriza-se como a redução do oxigênio no sangue arterial, caracterizado pela PaO2 (valores de normalidade entre 80 a 100 mmHg). A paciente do caso apresenta PaO2 de 54 mmHg.
O cálculo da PaO2 ideal leva em consideração a idade, sendo, então, na posição supina, calculada por PaO2=109-(0,43 x idade)(18).
FiO2 - fração inspirada de oxigênio; PaO2 - pressão arterial de oxigênio; SaO2 - saturação arterial de oxigênio; SpO2 - saturação periférica de oxigênio; FR – freqüência respiratória; FC - freqüência cardíaca.
Hipoxemia foi considerada quando a saturação de oxigênio foi < 92% e/ou houve uso de oxigênio durante o internamento hospitalar.
Para o sangue arterial, o intervalo de referência para pH é entre 7,35 e 7,45. Valores menores que 7,35 indicam um quadro de acidose e valores maiores que 7,45 indicam um quadro de alcalose.
Para analisar uma gasometria arterial, precisamos olhar os parâmetros abaixo:pH – Potência de Hidrogênio.pCO2 – Pressão parcial de Dióxido de Carbono.HCO3 – Bicarbonato.pO2– Pressão parcial de Oxigênio.BE – Quantidade de Base.
Alcalose respiratória é a diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO 2) com ou sem redução compensatória do bicarbonato (HCO 3 −); o pH pode estar alto ou quase normal. A causa é o aumento da frequência respiratória e/ou do volume (hiperventilação).
As causas da Alcalose determinam o seu tipo, sendo eles: Alcalose metabólica: Causada por existir perda excessiva de substâncias ácidas e ganho excessivo de base. Alcalose respiratória: Acontece quando o nível de dióxido de carbono (CO2) está baixo no sangue. Provocada por crises de ansiedade ou estresse.
Alguns exemplos de exames que podem ser afetados pela hemólise são: AST (TGO), ALT (TGP), fosfatase alcalina, GGT, bilirrubina, LDH, magnésio, fósforo, potássio, cálcio, CK, troponinas, glicose, sódio, cloro, ferro, lipase, insulina, T4, proteína total, albumina, fosfatase ácida.
Existem 4 tipos de hipóxia: a hipóxia hipóxica, a anêmica, a hipóxia de estase e a hipóxia histotóxica. Hipóxia hipóxica: Nesse tipo de hipóxia os parâmetros que se alteram são a pressão parcial de oxigênio (pO2), a saturação de oxigênio (SO2), assim como o volume de oxigênio (VolO2).
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