A gasometria arterial é um exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria, com o objetivo de avaliar os gases presentes no sangue, como o oxigênio o gás carbônico, assim como sua distribuição, do pH e do equilíbrio acidobásico.
A gasometria é um exame de sangue feito através da coleta de sangue arterial, com objetivo de analisar os gases presentes, suas distribuições, o pH e o equilíbrio ácido-base no sangue.
A gasometria mede o pH e as quantidades de oxigênio e dióxido de carbono no sangue.
Para o sangue arterial, o intervalo de referência para pH é entre 7,35 e 7,45. Valores menores que 7,35 indicam um quadro de acidose e valores maiores que 7,45 indicam um quadro de alcalose.
A gasometria arterial utiliza o sangue retirado de uma artéria, em que o oxigênio e o dióxido de carbono podem ser medidos antes de entrarem nos tecidos corporais.
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Como é feito o exame
Esse tipo de coleta é bastante doloroso, já que se trata de uma coleta mais invasiva. O sangue coletado é levado para o laboratório para que sejam feitos exames bioquímicos para verificar pH sanguíneo, concentração de bicarbonato e pressão parcial de CO2.
O exame de gasometria arterial, em média, custa a partir de R$10,00 e pode chegar a R$60,00, dependendo do laboratório. Como não há necessidade de equipamentos especiais, podendo ser realizado na maioria dos laboratórios, a gasometria arterial normalmente está dentro da cobertura dos planos de saúde.
Na alcalose metabólica, ocorre um aumento de HCO3 na gasometria e, consequentemente, elevação do pH (alcalose). A resposta compensatória deve ser uma hipoventilação a fim de reter o CO2. Para avaliar essa resposta compensatória, calcula-se o valor do pCO2 através da fórmula: pCO2 = [HCO3] + 15 ± 2.
Portanto, se a gasometria mostra uma compensação parcial devemos rever as três etapas: Primeiro: avaliar o pH e verificar se há acidose ou alcalose. Segundo: avaliar a PCO2. Como vimos, em uma situação descompensada o pH e a PCO2 movem-se em direções opostas, se a alteração é primariamente respiratória.
A pO2 dentro do seu valor 80 – 100 mmHg determina uma boa eficácia das trocas de oxigênio entre alvéolos e capilares pulmonares. Se a pO2 se encontrar abaixo de 80 mmHg, há um quadro de hipoxemia. Se por outro lado, estiver acima de 100 mmHg, chamamos de hiperoxemia.
O uso da gasometria no ambiente hospitalar
– Acidose: ocorre quando o pH sanguíneo é menor que o valor inferior do intervalo de referência. – Alcalose: ocorre quando o pH sanguíneo é maior que o valor superior do intervalo de referência. Para o sangue arterial, o intervalo de referência para pH é entre 7,35 e 7,45.
– Transporte e conservação: as amostras devem ser processadas imediatamente após a coleta, devido à elevação dos níveis de potássio e em virtude da difusão dos gases pela parede da seringa. Se a amostra não puder ser processada imediatamente deve ser mantida refrigerada por até 60 minutos.
Geralmente, a gasometria é solicitada pelos médicos em situações de saúde bem específicas, como:Falta de ar;Alterações na frequência de respiração;Distúrbios metabólicos, que causam o desequilíbrio ácido-base no sangue;Acompanhamento de pacientes em ventilação mecânica, oxigenoterapia ou em alguns tipos de cirurgia.
A Gasometria e seus principais parâmetros
O pH é o logaritmo negativo da concentração de íons hidrônio (H3O+); a pO2 é a quantidade de moléculas de oxigênio dissolvidas no sangue e a pCO2 é a quantidade de moléculas de gás carbônico dissolvidas no sangue, estas duas últimas expressas na forma de pressão parcial.
As causas comuns de PCO2 baixa são: alcalose respiratória primária, asma, insuficiência cardíaca e pneumonia e para PCO2 elevada são: acidose, respiratória primária, doença pulmonar crônica e depressão do SNC. também é chamado de acidemia.
A artéria leva sangue para a extremidade e caso seja aplicado algo nela, pode causar isquemia, falta de sangue, dor na mão e até a perda do membro”, disse Arêas Marques.
Calcule a relação PaO2/FlO2, com os números da primeira e segunda etapa como exemplo. PaO2/FIO2 = 92 mmHg/0,32 = 287,5 mmHg.
A acidose mista caracteriza-se pela diminuição da concentração de HCO3 (mEq/l) – cujos valores normais são de 22 a 26 – e aumento da PaCO2. A diminuição da concentração de HCO3 é responsável pela redução do pH para valores inferiores a 7,35.
As pessoas com acidose metabólica frequentemente têm náuseas, vômitos e fadiga, e podem respirar mais rápido e mais profundamente que o normal. As pessoas com acidose respiratória frequentemente têm dor de cabeça e confusão, e a respiração pode parecer superficial, lenta ou ambas.
É a pressão parcial de O2 dissolvida no sangue arterial. A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg. Refere-se à quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina.
Alcalose respiratória é a diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (PCO 2) com ou sem redução compensatória do bicarbonato (HCO 3 −); o pH pode estar alto ou quase normal. A causa é o aumento da frequência respiratória e/ou do volume (hiperventilação).
A gasometria arterial é realizada por punção na artéria do braço ou perna do paciente. No entanto, a artéria radial tem prioridade para a coleta de sangue. Nesse caso, é preciso realizar a punção da pele e da parede da artéria seguindo seu trajeto.
Valores normais: pH: 7.32-7.42; pCO2: 41-51 mmHg; pO2: 25-40 mmHg; Bicarbonato (HCO3): 24-25 meq/L.
Art. 1º No âmbito da equipe de Enfermagem, a punção arterial tanto para fins de gasometria como para monitorização da pressão arterial invasiva é um procedimento privativo do Enfermeiro, observadas as disposições legais da profissão.
Uma amostra de sangue de uma artéria é normalmente feita a partir do interior do punho (artéria radial), mas também pode ser retirada a partir de uma artéria na virilha (artéria femoral) ou do lado de dentro do braço acima da prega do cotovelo (artéria braquial).
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