Apesar de a medicina não conseguir definir a causa para endometriose profunda, verifica-se que há uma predisposição genética, uma vez que aparece com mais frequência entre mulheres da mesma família.
Endometriose Profunda
Trata-se do agravamento da Endometriose Superficial, é mais grave. Vem acompanhada de dor intensa, no período menstrual e fora dele também, durante e após a relação sexual, dificuldade em urinar, ciclos menstruais desregulados, sangramento anal em período menstrual e infertilidade.
Não se sabe, exatamente, o que causa a endometriose profunda. No entanto, alguns estudos apontam que pode haver uma relação genética, já que é comum que várias pacientes da mesma família apresentem esse mesmo problema.
Na grande maioria das vezes, o que ocorre é uma maior dificuldade para engravidar, provocada pelo problema, mas que geralmente se resolve com o tratamento adequado. Além disso, mesmo mulheres não tratadas podem, sim, engravidar, apesar de as chances serem bem menores nesses casos.
As causas da endometriose ainda não são totalmente esclarecidas e acredita-se que a origem é multifatorial. A menstruação retrógrada, em que há sangue menstrual e tecido endometrial, que são expelidos através das trompas em direção aos ovários e na cavidade abdominal, pode ser uma das causas.
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Não existe relação entre endometriose e aumento de peso, mas, de acordo com Arlindo Brun, ginecologista e obstetra da clínica Acesso Saúde e professor da Pontifícia Universidade Católica (PUC) do Paraná, a presença de células do endométrio no abdômen pode resultar em inchaço, o que pode dar a impressão de que a mulher ...
O diagnóstico em casos de suspeita da endometriose é feito por meio de exame físico, ultrassom (ultrassonografia) endovaginal especializado, exame ginecológico, dosagem de marcadores e outros exames de laboratório. Atenção especial deve ser dada ao exame de toque, fundamental no diagnóstico da endometriose profunda.
Inicialmente, as duas doenças se desenvolvem de forma muito semelhante, isso é verdade. A proliferação das lesões ocorre tanto na endometriose como no câncer. Porém, não existe evidência de que a endometriose pode virar um câncer.
Sem o tratamento adequado, a endometriose progride, aderindo e infiltrando órgãos vizinhos ao aparelho reprodutor. Intestino, ovários e bexiga são exemplos de alvos da doença. Além de infertilidade, quadros de dores crônicas são sinais de que a endometriose está avançando.
Mantendo um estilo de vida saudável, com alimentação equilibrada e exercícios físicos regulares, além de seguir o tratamento indicado e também manter um acompanhamento médico adequado é sim possível viver com a endometriose de forma que a dor e os demais sintomas afete menos a qualidade de vida da mulher.
Por não existir cura, o médico vai controlar a doença a fim de que a paciente fique saudável. Para isso, geralmente são receitados medicamentos hormonais ou é recomendada a cirurgia para retirada dos pontos de endometriose profunda.
Tratamento Cirúrgico
Em casos, mais graves e mais profundos, ou pela ausência de resposta do procedimento clínico, a cirurgia pode ser a solução mais indicada pelo seu médico.
A morte de pacientes por endometriose é altamente improvável. Porém negligenciar a doença pode causar o aparecimento de outros problemas que, esses sim, podem levar à morte, como a sepse pela obstrução dos rins e do intestino e perfuração deste órgão.
-Estágio IV (Grave ou Severa): Pontuação acima de 40. Normalmente caracterizado pela presença de múltiplos focos superficiais e profundos de endometriose, além de aderências densas e firmes.
A única maneira de saber com certeza o diagnóstico de endometriose é por meio de um procedimento cirúrgico chamado laparoscopia. No momento da cirurgia, o médico deve avaliar a quantidade, localização e profundidade dos implantes para classificar a endometriose.
Na endometriose profunda, os sintomas podem incluir dor na relação sexual, dor no fundo das costas e fundo da barriga. Se a bexiga ou intestino grosso estiverem envolvidos, poderá existir perda de sangue cíclica (durante a menstruação, por exemplo), com a urina ou fezes, respetivamente.
A dor sentida pelas pacientes com endometriose é resultado justamente da presença do endométrio funcional em áreas em que o tecido não deveria ser encontrado.
“Geralmente não há endometriose sem sintomas. O que acontece é o sintoma ser negligenciado por profissionais de saúde que não conhecem a endometriose ou até mesmo a paciente. Isso ocorre pela crença de que cólica menstrual é normal e vai passar logo”, afirma o ginecologista Alexandre Brandão.
A endometriose intestinal é uma doença na qual o endométrio, que é o tecido que reveste internamente o útero, ou glândula e/ou estroma se desenvolvem à volta das paredes do intestino, dificultando o seu funcionamento e causando sintomas como alteração dos hábitos intestinais, além de intensa dor abdominal, ...
Alguns estudos apontam que mulheres com endometriose têm um risco maior de desenvolver câncer de ovário no futuro do que as que não foram diagnosticadas com esse problema ginecológico ao longo da fase reprodutiva.
A principal forma de diagnóstico é através de um ultrassom pélvico com preparo intestinal específico, que avalia com detalhes a situação da paciente. O tratamento é realizado caso a caso, considerando sintomas, intensidade das dores e local da endometriose.
Endometriose não costuma influenciar no fluxo da menstruação
“É muito improvável que uma alteração de fluxo menstrual tenha como causa a endometriose, pois nessa doença, o sangramento anormal ocorre dentro da cavidade pélvica e não na via vaginal”, afirma a ginecologista e obstetra Raphaella Bristot Silveira.
Ultrassom transvaginal e endometriose
Atualmente considerado o melhor exame para o diagnóstico da endometriose. Idealmente na pesquisa de endometriose este exame é realizado com preparo intestinal, pela via transvaginal e também pela via abdominal no mesmo dia.
O melhor exame para o diagnóstico da endometriose no intestino é o ultrassom transvaginal com preparo intestinal, que quando realizado por profissional capacitado, consegue detectar praticamente 100% das lesões.
Essa distensão acontece, pois os focos de endometriose liberam substâncias inflamatórias que irritam as alças intestinais. Isso as faz acumular gases e dilatar. A “barriga de endometriose” pode ser o resultado dos focos de endometriose e pode melhorar após a remoção cirúrgica da doença.
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