Cor pulmonale crônico: é causada principalmente pela DPOC, mas também pode ser decorrente da perda de tecido pulmonar devido à cirurgia, fibrose pulmonar, distúrbios que envolvem os músculos respiratórios ou devido à embolia pulmonar crônica.
O cor pulmonale é decorrente de pneumopatia ou sua vasculatura, não se referindo ao aumento do ventrículo direito secundário à insuficiência VE, cardiopatia congênita (p. ex., defeitos do septo ventricular) ou valvopatia adquirida. Geralmente, cor pulmonale é uma condição crônica, mas pode ser agudo e reversível.
A causa mais comum de cor pulmonale agudo é o tromboembolismo pulmonar maciço e a DPOC é a principal responsável pelo cor pulmonale crônico. A fisiopatologia da cor pulmonale é o resultado do aumento da pressão de enchimento do lado direito do coração devido à hipertensão pulmonar associada a doenças pulmonares.
Cor pulmonale é o aumento do ventrículo direito secundário à pneumopatia, o qual provoca hipertensão arterial pulmonar, sucedida por insuficiência ventricular direita.
Sintomas e diagnóstico
Geralmente, a pessoa apresenta cansaço progressivo, que piora com o tempo e com esforços cada vez menores, e falta de ar. Podem também ocorrer desmaios. É comum o paciente relatar que um ano atrás se cansava para andar cinco quarteirões e agora se cansa para subir dez degraus ou para tomar banho.
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Os critérios diagnósticos são: pressão sistólica da artéria pulmonar (PSAP) > a 30 mmHg e a diastólica (PDAP) > a 15 mmHg , pressão média na artéria pulmonar (PMAP) > 25 mmHg em repouso, ou > 30 mmHg durante o exercício1,2. A HAP é classificada em três subgrupos: a) Hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPI).
Ecocardiograma. O ecocardiograma transtorácico é o exame inicial de eleição para o rastreamento e detecção de hipertensão pulmonar. É um exame não invasivo, de fácil realização, reprodutível, barato e pouco desconfortável para o paciente.
O tratamento da cor pulmonale é feito de acordo com a doença pulmonar associada, sendo normalmente recomendado melhora da oxigenação, diminuição da retenção de líquido, controle da doença pulmonar e melhora da função do ventrículo direito.
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