O desvio portossistêmico (DPS) ou shunt portossistêmico é a anomalia circulatória hepáticamais comum em cães. Esta patologia é uma conexãoanormal entre a circulação portal e sistêmica quedesvia o fluxo sanguíneo do fígado em variados graus.
O diagnóstico definitivo deve ser realizado através da somatória quando possível e necessário do exame físico, laboratorial, radiografia contrastada, cintilografia porto-retal, ultra-sonografia e/ou laparotomia exploratória (BICHARD & SCHERDING, 2003).
A tomografia computadorizada contrastada, a ultrassonografia com doppler, a portografia e a cintilografia podem diagnosticar o shunt com algumas variações de sensibilidade e maior ou menor detalhamento em cada caso. No Brasil, os mais realizados são a ultrassonografia e a tomografia.
A cirurgia com anestesia, internação, e etc dará em torno de R$2.000 mais os Ameróides que são anéis usados para fechar gradualmente o shunt que custa em torno de R$700 cada. Agradeço a compreensão, qualquer ajuda é bem vinda!
Shunt portossistêmico (PSS) é uma anomalia vascular que permite a passagem de sangue da circulação porta diretamente para a circulação sistêmica (figura 1), de forma que toxinas normalmente removidas e metabolizadas pelo fígado permanecem na circulação.
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O salvamento da fístula arteriovenosa pode ser feito através da angioplastia, que consiste em dilatar a área afetada através de um cateter com um balão e um “stent” na ponta. Esse balão é inflado, a veia é dilatada e o stent é colocado para evitar que ela se feche novamente.
A fístula arteriove- nosa (FAV) é o melhor acesso vascular para esta finali- dade, pois apresenta poucas complicações e possibilita o tratamento por longo prazo, prolongando, assim, a vida destes pacientes2. As principais complicações da FAV são: trombose, infecção, pseudoaneurisma e, mais raramente, isquemia distal3.
Por causa disso, os cirurgiões podem usar um tubo de silicone, para fazer com que o sangue continue chegando ao cérebro por outro caminho durante a operação. Esse desvio, ou “shunt”, também é chamado de "derivação".
Devido a gravidade do rompimento, ele precisa fazer este procedimento de URGÊNCIA. O orçamento nos passado,foi de R$ 2.100,00 Cirurgia ortopédica TPLO + os custos de R$ 400,00 de medicamentos (Que são: Analgésicos, Anti-inflamatórios + Antibióticos e Remédios para preparar o estômago).
As regiões consideradas mais nobres costumam ter um preço mais elevado, chegando até R$ 200, enquanto outros bairros têm clínicas com valores mais acessíveis, variando entre R$ 100 e R$ 150.
O desvio portossistêmico (DPS) ou shunt portossistêmico é a anomalia circulatória hepáticamais comum em cães. Esta patologia é uma conexãoanormal entre a circulação portal e sistêmica quedesvia o fluxo sanguíneo do fígado em variados graus.
Também conhecida como Desvio Portossistêmico ou Shunt portossistêmico, a anomalia vascular portossistêmica é uma doença hereditária e congênita que ocorre devido à presença de um vaso anormal entre a circulação do fígado e os demais órgãos do corpo.
A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação de cães com doença hepática grave, principalmente desvios porto-sistêmicos, insuficiência hepática aguda e cirrose. A fisiopatologia da EH em cães ainda não foi completamente elucidada, mas sem dúvida é multifatorial.
O hipoadrenocorticismo é uma doença endócrina pouco comum em cães, resultado da produção adrenal deficiente de mineralocorticóide e/ou glicocorticóide. A destruição do córtex adrenal caracteriza o hipoadrenocorticismo primário (doença de Addison), que é a causa mais comum da doença em cães.
TIPS significa “Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt”. A TIPS alivia a pressão alta na veia porta (chamada hipertensão portal) que frequentemente ocorre no ambiente do fígado cirrose.
A veia porta é a maior veia do corpo humano, com diâmetro médio de 10,2 mm. É formada pela combinação da veia mesentérica superior e da veia mesentérica inferior.
A TPLO tem como objetivo diminuir a inclinação do platô tibial, diminuindo o impulso tibial cranial, estabilizando a articulação do joelho, permitindo assima detenção da evolução dos fenômenos de osteoartrose, uma rápida recuperação e com uso do membro após a cirurgia.
O paciente número 200 é um homem de 42 anos, que realizou em seu joelho uma reconstrução do ligamento cruzado anterior. O custo desse tipo de cirurgia na rede privada varia entre R$ 7 e R$ 10 mil.
A patela sai do lugar sozinha (durante uma caminhada, por exemplo), mas também volta sozinha. Há casos em que os animais desenvolvem uma técnica para isso, como por exemplo dar um “chutinho” para trás. Muitos médicos veterinários recomendam intervenção cirúrgica a partir deste grau.
Dentre as complicações, as mais prevalentes foram infecções e trombose, relacionadas aos cuidados de enfermagem e dos pacientes. Já as relacionadas ao momento de realização dos acessos pode ser citado o pneumotórax, o hemotórax, a lesão de nervos, punção arterial, arritmias e hemorragias.
A maior causa das tromboses de FAV é a presença de estenoses venosas por hiperplasia intimal, causando baixo fluxo e finalmente trombose do acesso.
Fistula Arteriovenosa direta
Este é o tipo preferido de acesso, porque uma vez que a fístula amadurece e se torna maior e mais forte, pode durar muitos anos. Depois da fístula ser criada, cirurgicamente, devemos esperar a sua cicatrização a amadurecimento para a sua utilização. Esse período dura em média 30 dias.
Cuidados e orientações com a fístula
A realização de exercício manual constantemente promove grandes benefícios, já que exercícios de compressão manual, como abrir e fechar a mão contra objeto macio, são indispensáveis para melhorar o desenvolvimento da FAVH.
Quais os riscos de eu não fizer a cirurgia? O principal risco é de formação de um novo abscesso. Pode também causar dor e desconforto. Na literatura há casos de câncer que desenvolve em fistula, mas são casos raros.
As fístulas podem ser removidas ou eliminadas com terapia com laser e, em alguns casos, são injetadas substâncias em seu interior para bloquear o fluxo sanguíneo.
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