O pulso apical se refere à pulsação no ápice do coração. O coração de uma pessoa saudável está situado de forma que o ápice se localiza na parte esquerda do tórax, apontando para baixo e para a esquerda. Além disso, às vezes ele é chamado de “ponto de impulso máximo”, ou PIM.
A freqüência apical é verificada colocando-se o estetoscópio próximo ao mamilo esquerdo por um minuto.
Consiste em verificar o número de batimentos do coração em um minuto (frequência cardíaca).
Colocar o diafragma do estetoscópio sobre o impulso apical no 5º espaço intercostal (EI), na Linha Clavicular Média (LCM), e ausculte em busca dos sons cardíacos (ouvidos como Tum Ta); 10.
Pulso normocárdico: Batimento cardíaco normal. Pulso rítmico: os intervalos entre os batimentos são iguais. Pulso arrítmico: os intervalos entre os batimentos são desiguais. Pulso dicrótico: dá impressão de dois batimentos.
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É recomendável a palpação dos pulsos superiores, o radial e o braquial, e dos inferiores pedioso, poplíteo e tibial posterior. Outros pulsos são palpáveis e aconselháveis para palpação em casos específicos, como o femural em casos de emergência.
O pulso pode ser tomado em diversos pontos do corpo. Se o ponto onde tomamos o pulso estiver afastado do coração, estamos a tomar um pulso periférico (por exemplo, o pulso radial). Se a zona onde tomamos o pulso estiver próxima do coração, o pulso é central (por exemplo, o pulso carotídeo).
O paciente passa para a posição supina e a ausculta continua na borda esternal inferior esquerda, prossegue na direção cefálica com a ausculta de cada espaço intercostal e, em seguida, na direção caudal, a partir da borda esternal superior direita. O médico também ausculta sobre axila esquerda e acima das clavículas.
No pulso, basta colocar o dedo indicador e médio esticados sobre o pulso, logo abaixo da base do dedo polegar. Se for no pescoço, você também pode colocar o dedo indicador e médio na lateral do pescoço, próximo de uma veia carótida, pressionando levemente até sentir a pulsação.
Utilizar as polpas digitais dos dedos indicador e médio sobre a artéria radial com o polegar delicadamente no dorso do punho da paciente, variando a força de compressão até obter-se impulso máximo (Figura 1). Realizar a contagem das pulsações durante um minuto inteiro, após avaliação das características do pulso.
Sinais vitaisTemperatura corporal.Pulso (ou frequência cardíaca)Pressão arterial.Frequência respiratória.Dor.Sofrimento - em especial na área da oncologia.
Os sinais vitais compreendem:Temperatura;Frequência respiratória;Frequência cardíaca;Pressão arterial.
A Frequência Cardíaca normal de um adulto em repouso situa-se na faixa de 60 a 100 batimentos por minuto, sendo geralmente mais baixa em um atleta bem condicionado.
As artérias em que com frequência são verificados os pulsos: artéria radial, carótidas, facial, braquial, femorais, pediosas, temporal, poplítea e tibial posterior. Nessas artérias pode ser avaliado: o estado da parede arterial, a frequência, o ritmo, a amplitude, a tensão e a comparação com a artéria contralateral.
No recém-nascido, a verificação é feita mediante a palpação do pulso braquial (na face interna do braço, entre o cotovelo e o ombro) ou femoral, uma vez que o mesmo possui um pescoço curto e, muitas vezes gordo, dificultando a palpação do pulso carotídeo.
A melhor forma de saber o tamanho correto da sua pulseira é medido o seu pulso usando uma fita métrica flexível. Envolva a fita métrica ao redor do seu pulso, logo abaixo do osso do punho, com os números virados para cima.
O enfermeiro pressiona, firmemente, o diafragma do estetoscópio contra a parede torácica e move o estetoscópio da região torácica superior (próximo ao pescoço) em direção à região torácica inferior. Ele deve auscultar anteriormente, lateralmente e posteriormente, sempre que possível.
Quando se ausculta uma pessoa com um estetoscópio, os batimentos cardíacos são marcados por dois sons: “TUM” e ―tá!. O ―TUM é chamado primeira bulha cardíaca. Coincide com o fechamento das valvas atrioventriculares e é gerada por vibrações no miocárdio e sangue resultantes da contração dos ventrículos.
“A frequência cardíaca de uma pessoa varia ao longo de um mesmo dia, em virtude de diversos fatores, como alimentação, sono, medicamentos, atividades física ou mental, expectativa e até por crises de ansiedade. A quantidade normal de batimentos é de 50 a 90 batimentos por minuto (bpm)”, explica o cardiologista.
Pulso muito fraco. Aplicar o dedo sobre uma artéria para examinar as pulsações.
A amplitude do pulso arterial é avaliada numa escala de 0 a 4+: 0/4+ - ausente (pulso não palpável); 1/4+ - diminuída (pulso pouco palpável); 2/4+ - normal; 3/4+ - aumentada; 4/4+ - muito aumentada.
O PULSO DICRÓTICO é aquele que dá a impressão de dois batimentos.
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