O PPD é o exame de triagem padrão para identificar a presença de infecção pela Mycobacterium tuberculosis e, assim, auxiliar o diagnóstico da tuberculose.
O teste tuberculínico ou PPD (Purified Protein Derivative) consiste na aplicação da tuberculina sob a camada superior da pele do antebraço do paciente. A leitura do teste tuberculínico deve ser realizada em 72 horas, pois a manifestação da resposta à tuberculina tem seu ápice neste período.
Testes de pele – Prova Tuberculínica ou Teste intradérmico
Teste conhecido como PPD (derivado proteico purificado), Reação de Mantoux ou Teste Tuberculínico. Estima-se que este exame fique positivo após 3 a 12 semanas do primeiro contato com o bacilo da tuberculose.
"Enquanto o PPD custa menos de R$ 10, o IGRA, em laboratórios privados, custa em torno de R$ 250, R$300. Esse é um dos fatores que pode limitar a incorporação do teste para o diagnóstico de tuberculose latente no Brasil, visto que trará um grande ônus ao Estado", destacou o médico.
O exame PPD é indicado a pessoas imunodepressivas ou que estiveram em contato direto com pacientes infectados pela tuberculose, para saber se têm a bactéria.
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Atualmente, no Brasil, dois esquemas terapêuticos são recomendados para o tratamento da ILTB: um com isoniazida e outro com rifampicina(3,4). No esquema de tratamento com isoniazida é adotada a dose de 5 a 10 mg/kg de peso, até a dose máxima de 300mg/dia(3,5).
Diagnóstico pela prova tuberculínica
A prova tuberculínica é realizada após a inoculação por via intradérmica de um derivado proteico purificado do M. tuberculosis (PPD, abreviação em inglês de Purified Protein Derivative).
O QuantiFERON®-TB Gold (QFT) é um exame de sangue que ajuda a diagnosticar a infecção por tuberculose latente. O QFT, da Qiagen, é um exame IGRA (interferon-gamma release assay), considerado um grande avanço sobre o centenário exame cutâneo (PPD), trazendo maior precisão e resultados mais confiáveis.
O exame poderá ser realizado em qualquer unidade de saúde básica da capital baiana, o que não inclui as Unidades de Pronto Antedimento (UPA). Salvador é a terceira capital do país em número de casos de tuberculose.
Tuberculose: 6 sintomas que podem indicar a infecçãoTosse por mais de três semanas, podendo haver sangue;Dor ao respirar ou tossir;Febre baixa;Suor frio;Sensação de falta de ar;Perda de peso sem causa aparente.
Período de Incubação. Apos a infecção pelo M. tuberculosis, transcorrem, em media, 4 a 12 semanas para a detecção das lesões primarias. A maioria dos novos casos de doença pulmonar ocorre em torno de 12 meses apos a infecção inicial.
COMO SABER SE A TUBERCULOSE ESTÁ CURADA? Somente o médico pode avaliar se o doente está curado ou não. Muitas vezes, o paciente melhora após um mês de tratamento (desaparece a febre, melhora o apetite, há ganho de peso) e abando na o tratamento.
"O conjunto de sintomas e a radiografia de tórax levantam a suspeita de tuberculose pulmonar, mas o diagnóstico definitivo é fechado após detecção do Mycobacterium tuberculosis no escarro. Chamado de exame de escarro ou de baciloscopia, este exame faz uma análise direta da secreção excretada pelos pulmões.
Para o diagnóstico da tuberculose são utilizados, principalmente, os seguintes exames: exame microscópico direto (baciloscopia direta), cultura para micobactéria com identificação de espécie, teste de sensibilidade antimicrobiana, teste rápido para tuberculose (TR-TB) e radiografia de tórax.
O doente deve evitar tossir sobre as outras pessoas e evitar brincar com crianças durante os 3 primeiros meses do tratamento. Se for possível, é bom conseguir um lugar isolado para o doente dormir.
Teste de sangue para tuberculose
O ensaio de liberação de interferon gama (interferon-gamma release assay, IGRA) é um exame de sangue que consegue detectar tuberculose.
Referência no tratamento de tuberculose, a unidade de saúde Ramiro de Azevedo, localizada em Nazaré, conta com atendimento especializado para diagnóstico e tratamento da doença.
A Clínica IDEM / Vera Harfush trouxe para Salvador o primeiro laboratório com exame de Biologia Molecular para DNA- HPV (Captura Híbrida) do Norte – Nordeste.
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O exame é realizado pelo Laboratório Richet a partir da coleta de 1 ml de sangue total em 3 diferentes tubos de coleta (Tubo de Antígeno TB; Tubo de Controle Positivo; Tubo de Controle Negativo). Os tubos são incubados a 37°C por 16 a 24 horas em laboratório.
A tuberculose latente é diagnosticada quando: 1) Não existem achados sugestivos de tuberculose; 2) O teste tuberculínico ou o IGRA são positivos; 3) A radiografia de tórax é tipicamente normal e 4)Pesquisa e cultura são negativas, se realizadas.
Normalmente esse exame é feito em pessoas que estiveram em contato direto com pacientes infectados pela bactéria, mesmo que não apresentem sintomas da doença, devido à suspeita de uma infecção latente pela tuberculose, quando a bactéria está instalada mas ainda não provocou a doença.
No Brasil, o esquema mais utilizado é o esquema básico, recomendado para todos os casos novos de qualquer forma de tuberculose, exceto meningite. Consiste no uso de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol por dois meses na fase intensiva e de rifampicina e isoniazida por quatro meses na fase de manutenção.
O tratamento da tuberculose dura no mínimo seis meses, é gratuito e está disponível no Sistema Único de Saúde (SUS). São utilizados quatro medicamentos para o tratamento dos casos de tuberculose que utilizam o esquema básico: rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
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