Cicatrização por terceira intenção ou terciária: primeiramente a ferida é deixada aberta para evoluir com cicatrização de segunda intenção e há o processo de limpeza e debridamento do tecido. Posteriormente, é realizada sutura para que a ferida evolua com cicatrização de primeira intenção.
a) Intenção da ferida: 1ª intenção ou primária – a cicatrização primária envolve a reepitelização, na qual a camada externa da pele cresce fechada; 2ª intenção ou secundária – é uma ferida que envolve algum grau de perda de tecido; 3ª intenção ou terciária – ocorre quando intencionalmente a ferida é mantida aberta para ...
Primeira intenção: é o tipo de cicatrização que ocorre quando as bordas são apostas ou aproximadas, ha- vendo perda mínima de tecido, ausência de infec- ção e mínimo edema. A formação de tecido de gra- nulação não é visível. Exemplo: ferimento suturado cirurgicamente (Figura 2).
O processo de cicatrização é dividido didaticamente em três fases: inflamatória, proliferação ou granulação e remodelamento ou maturação. O colágeno é a proteína mais abundante no corpo humano e também é o principal componente da matriz extracelular dos tecidos.
A lesão fecha entre 4 e 10 dias e a cicatriz é linear. – Cicatrização de segunda intenção: quando há perda acentuada de tecido. As bordas da ferida não se unem e, portanto, esse espaço precisa ser preenchido por tecido de granulação que, na sequência, irá reepitelizar. O processo todo pode durar meses.
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Fases da Cicatrização: inflamatória, proliferativa, maturação e mais!
A cicatrização normalmente leva entre 4 a 6 semanas para se completar. Ela pode não se iniciar imediatamente após a lesão devido aos fatores extrínsecos que citamos. Pacientes com diabetes, idade avançada e que fazem uso de algumas medicações podem retardar o processo de cura de feridas.
1 – Fase inflamatória:
Caracterizada pela presença de exsudato (secreção), que dura de um a quatro dias, dependendo da extensão e natureza da lesão. Nesse período ocorre a ativação do sistema de coagulação sanguínea e a liberação de mediadores químicos, podendo haver edema, vermelhidão e dor.
Fase proliferativa
Nesse processo ocorre a proliferação de fibroblastos, originando, por fim, a “fibroplasia”. A partir disso, células endoteliais formam o tecido de granulação, essencial para a cicatrização. Esse tecido ajuda a impedir a ocorrência de uma inflamação na ferida.
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