A cerclagem uterina é um procedimento realizado por meio de uma cirurgia, em que costura o colo uterino para evitar o nascimento antes da hora prevista, e é indicada para mulheres que possuem uma insuficiência do colo do útero, que se trata de uma dilatação que pode começar ainda no primeiro ou no segundo trimestre de ...
Sobre o procedimento
A cerclagem é uma sutura cirúrgica em bolsa, realizada sob anestesia, geralmente indicada logo após o terceiro mês de gestação com objetivo de manter o colo uterino fechado até o final da gravidez. Os pontos são retirados com cerca de 37 semanas para que o parto possa ocorrer normalmente.
Quais são os riscos? Entre os principais riscos estão a ocorrência de infecções intrauterinas e, até mesmo, o rompimento da membrana do saco amniótico. O procedimento, também, pode causar irritabilidade uterina, deslocamento da sutura e cicatrização do colo do útero.
Conhecida como cerclagem, esse tipo de operação é feita para evitar que o bebê nasça prematuro e garanta uma gravidez mais segura. A cirurgia é um dos tratamentos para uma doença chamada Incompetência Istmo Cervical, que é quando o colo perde a capacidade de suportar o peso da gravidez.
Mas o procedimento custa em média R$ 15 mil e ela não tem condições de arcar com os custos, por isso, está tentando a cirurgia gratuita pelo Hospital das Clínicas, na capital paulista.
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A cerclagem uterina pode ser feita entre as 12 e as 16 semanas de gestação, através da anestesia epidural, sendo geralmente realizada por via vaginal, no entanto, em alguns casos, o médico pode decidir fazê-la por laparoscopia.
Sim. Como toda cirurgia, pode provocar sangramento, perda de líquido amniótico e até desencadear o trabalho de parto.
Após a cerclagem uterina é necessário permanecer em repouso relativo durante 30 dias e não ter relações sexuais durante esse período. O repouso relativo significa que a gestante pode voltar a trabalhar e realizar tarefas simples, mas deve evitar esforços como fazer exercício físico e levantar peso.
O fio da cerclagem fica no fundo da vagina, próximo ao colo uterino. A vagina tem em média 9 cm de comprimento. Possivelmente você não está sentindo o fio ao introduzir o utrogestan. Esta medicação não precisa ser introduzida tão profundamente.
É um procedimento simples, menos invasivo que não requer anestesia, sem gerar riscos e pode substituir a operação de Cerclagem Cervical. Até o momento, os estudos sugerem que a inserção de um Pessário Cervical é superior ao manejo expectante na prevenção do parto prematuro em mulheres entre 18 e 22 semanas de gravidez.
Fibrose (tumor no útero) pode variar de tamanho, sintomas e a quantidade de estresse que produz. É extremamente comum afetando cerca de 60% das mulheres. Normalmente as fibroses uterinas não são cancerígenas e geralmente podem ser ignoradas a não ser que estejam incomodando ou interferindo com a saúde da mulher.
Resumindo, a incompetência istmo cervical acontece quando o colo do útero não suporta o peso do bebê e vai abrindo à medida que ele cresce. É uma condição que você só descobre quando fica grávida e, muitas vezes, após perder um bebê com a gestação mais avançada, geralmente após 20 semanas.
A Cerclagem pode ser retirada com a maturidade fetal após as 37 semanas e aguardar o trabalho de parto, ou assim que a paciente entrar em trabalho de parto. Consulte seu obstetra que vai te explicar qual o melhor momento de realizar a retirada.
O tratamento habitual consiste em manter o colo do útero unido com uma sutura (chamada cerclage). Esta pode ser realizada antes da conceção (no caso de antecedentes), no início da gravidez ou só depois do terceiro mês. O procedimento é simples, feito sob anestesia local.
A dor abdominal, contrações, perda de liquido, perda de sangue, dilatação do colo uterino, redução do tamanho do colo uterino no ultrassom pode ser sinal de falha da cerclagem.
Como sentir o colo do útero
Depois, pode-se inserir delicadamente o dedo indicar na vagina, com a ajuda de um lubrificante se necessário, deixando-o deslizar até sentir o colo do útero. Chegando a essa região, é possível perceber se o orifício está aberto ou fechado, através do toque.
Incompetência istmo-cervical (IIC) ou insuficiência cervical é a condição médica em que o colo uterino reduz de tamanho e se dilata antes do fim da gravidez, geralmente durante o segundo trimestre. Pode ser causado por defeitos anatômicos ou lesões locais.
Depois da cerclagem, parto normal
Porém, estudos científicos demonstram que o risco de estourar a bolsa amniótica é pequeno quando a cerclagem é feita antes 38º semana de gravidez.
Mesmo após a cerclagem, a recomendação é o seguimento do comprimento do colo uterino através do ultrassom transvaginal. Essa medida não deverá ser feita através do ultrassom abdominal.
A Insuficiência Istmocervical (IIC) é a doença em que a falha no sistema oclusivo do útero determina abortos tardios e partos prematuros, tornando-se uma gravidez de alto risco.
De acordo com a ginecologista e obstetra Graciela Morgado, quando o diagnóstico de colo curto ou trabalho de parto prematuro é feito tardiamente, o pessário é a alternativa no lugar da cerclagem, procedimento cirúrgico que “costura” o colo do útero e é indicado a partir da 12ª semana.
O pessário também pode ser removido apenas em consultório: “Deve ser feita uma vigilância periódica pelo médico, para ver se pode ser dada continuidade ao uso.
Conforme já explicado, é necessário que o colo esteja pérvio para se proceder a uma curetagem convencional, ou, caso o colo esteja fechado, podemos fazer através de AMIU, que é um procedimento que não necessita dilatação com velas de Hegar ou que o colo esteja muito aberto.
A cabeça do bebê trabalha para fazer a abertura do colo progressivamente. Cada mulher tem o seu tempo para parir, umas demoram mais outras menos. A historia de não ter dilatação não é real, o fato é que não houve espera para essa mulher dilatasse no tempo dela.
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