Varizes esofágicas são veias dilatadas no esôfago que podem causar uma hemorragia importante. Varizes esofágicas são causadas por hipertensão arterial nos vasos sanguíneos no fígado e ao redor dele (hipertensão portal). Varizes esofágicas geralmente não causam sintomas, mas podem sangrar espontaneamente.
A cirurgia para varizes no esôfago, chamada de shunt hepático, é utilizada principalmente nos casos mais graves, em que não é possível controlar a pressão dentro das varizes apenas com medicação, e também pode ser indicada quando o sangramento no esôfago não é controlado com medicações e com a endoscopia.
Informações relevantes:
Varizes gastroesofágicas são uma consequência direta da hipertensão portal que na cirrose é uma consequência tanto do aumento da resistência ao fluxo portal quanto do aumento do influxo de sangue venoso portal.
Fatores de risco
O ligadura elástica por endoscopia digestiva alta serve para tratar varizes no esôfago antes que causem uma hemorragia, além de servir para ajudar o paciente que sofre uma hemorragia no esôfago devido às varizes, impedindo a perda sanguínea.
As varizes gástricas podem não provocar qualquer sintoma e serem apenas identificadas em exames quando se suspeita de uma hipertensão portal, devido a uma cirrose do fígado, por exemplo....Como identificar
O aparecimento das varizes linguais está relacionado com a redução da elasticidade das paredes dos vasos sanguíneos ou bloqueio interno dos mesmos. Apesar da aparência não ser muito agradável, essas varizes são assintomáticas. Só existe perigo se esses vasos se romperem, mas isso é extremamente raro.
Varicosa – Tratamento clínico-endoscópico
A terapia farmacológica com somatostatina ou seus análogos tem sido tão eficaz em conter os sangramentos agudos quanto a intervenção endoscópica. Atualmente, o tratamento endoscópico por meio da Endoscopia Digestiva Alta é a terapia mais frequentemente aplicada no manejo da HDA varicosa.
Os indivíduos com varizes esofágicas que surgem secundariamente a cirrose hepática apresentam, na maior parte dos casos, outros sintomas relacionados com a sua patologia do fígado. O tratamento emergente da hemorragia devido à rotura de varizes esofágicas é feito, inicialmente, pela administração de soros e de sangue por via endovenosa.
Se a hemorragia for provocada pela rotura de varizes esofágicas podem ser realizados dois tratamentos: Laqueação por banda elástica: É utilizada uma fita de borracha para laquear a porção da variz onde se encontra a rotura; Escleroterapia : É feita a injeção de um fármaco na variz sangrante, provocando o entupimento dos vasos.
Endoscopia A endoscopia para varizes esofágicas, além de ajudar no diagnóstico, serve também para melhorar a dilatação das veias do esôfago, através da colocação de uma ligadura elástica em volta da varizes para coagular o sangue no local e reduzir o risco de um grande sangramento. 3. Cirurgia
A profilaxia do aparecimento de varizes esofágicas, também denominada de profilaxia pré-primária, é controversa. Um estudo com uso de betabloqueador demonstrou diminuição no risco de desenvolver varizes esofágicas, mas esse benefício é contrabalançado pelo aumento de eventos adversos associados com o uso de betabloqueadores.
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