A escala de agitação e sedação de Richmond (ou "RASS", do inglês "Richmond Agitation-Sedation Scale") é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.
A escala Ramsay pontua de 1 a 6, sendo que 1 corresponde a "acordado e ansioso ou inqueto ou violento" e 6 correponde "sem resposta". Já a RASS pontua de -5 "sem resposta" a +4 "combativo, violento".
A avaliação do enfermeiro de UTI sobre sedação e analgesia, instituída e realizada seguindo a Escala de Agitação e Sedação Richmond (RASS), tem o propósito de realizar o desmame das medicações o mais precoce possível, favorecendo o prognóstico, tratamento e segurança.
Escalas de Ramsay e Richmond são equivalentes para a avaliação do nível de sedação em pacientes gravemente enfermos.
A Escala de Coma de Glasgow (ECG) foi publicada pela primeira vez na revista Lancet em 1974 por Graham Teasdale e Bryan J. ... Além disso, a escala serve como parâmetro para auxiliar na decisão de realizar ou não procedimentos médicos específicos, como exemplo, intuba-se o paciente sempre que a ECG estiver abaixo de 9.
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Após avaliação e pontuação de todos os critérios, a fórmula aplicada é: Pontuação final = Abertura ocular [1 a 4] + Resposta verbal [1 a 5] + Resposta motora [1 a 6] – Reatividade Pupilar [0 a 2]
...
3. Pontuação e grau de lesãoEntre 13 e 15 – LEVE;Entre 9 e 12 – MODERADA;Entre 3 e 8 – GRAVE;Menor que 3 – COMA;
Para avaliação do nível de consciência de um paciente, esteja ele em estado de gravidade ou não, inicialmente é feito um exame clínico/físico a fim de colher um histórico neurológico e identificar de imediato e holisticamente, alterações na função neurológica.
Escala de Ramsay
É um método de avalição do nível de sedação. O escore baseia-se em critérios clínicos para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar a ansiedade e/ou agitação.
A Escala de Cincinnati é utilizada para detecção do Acidente Vascular Encefálico, uma síndrome neurológica súbita com manifestações clínicas cognitivas, sensoriais e/ou motoras.
A Escala de Glasgow só pode ser aplicada a pacientes sem sedação, afinal os sedativos prejudicam as respostas avaliadas na ECG. Nessa situação, as duas escalas mais usadas são as Escalas de Ramsay e RASS, que avaliam o nível de sedação.
Os principais sedativos utilizados nas UTIP incluem os benzodiazepínicos, cetamina, propofol, clonidina, barbitúricos, clorpromazina e hidrato de cloral. Os benzodiazepínicos são os sedativos mais utilizados em UTI. Agem como ansiolíticos, anticonvulsivantes, hipnóticos e como relaxantes musculares.
O midazolam, o lorazepam e o propofol são os medicamentos mais usados para sedação em UTI 7,12,14.
A sedação é o ato de suprimir a consciência, mantendo as funções vitais, tais como respiração espontânea e deglutição. Esta inconsciência é realizada através de um medicamento anestésico, utilizada por via oral, inalatória ou venosa.
A escala de agitação e sedação de Richmond (ou “RASS”, do inglês “Richmond Agitation-Sedation Scale“) é uma escala utilizada para avaliar o grau de sedação e agitação de um paciente que necessite de cuidados críticos ou esteja sob agitação psicomotora.
A escala de Ramsay avalia o grau de sedação em pacientes de Terapia Intensiva com escala de valores de 0 a 6.
Dentre os métodos utilizados mais usuais estão as escalas de sedação: escala de sedação-agitação de Riker (SAS), Escala de avaliação da atividade motora (MAAS), Escala de Richmond (RASS) e/ou Escala de Sedação de Ramsay (RSS).
A suspeita clínica de AVC deve se basear na presença de um déficit neurológico de início súbito, principalmente os déficits localizados (fraqueza muscular, alteração sensitiva, dificuldade para falar, alteração visual, perda de equilíbrio ou incoordenação).
Primeiros socorros para AVCManter a calma, acalmando também a pessoa com suspeita de AVC;Chamar uma ambulância, ligando para o número 192, informando os sintomas da pessoa, o local do ocorrido, número de telefone de contato e explicar o que aconteceu;
A Escala Visual Analógica – EVA consiste em auxiliar na aferição da intensidade da dor no paciente, é um instrumento importante para verificarmos a evolução do paciente durante o tratamento e mesmo a cada atendimento, de maneira mais fidedigna.
Escala de RamsayGrau 1: paciente ansioso, agitado;Grau 2: cooperativo, orientado, tranquilo;Grau 3: sonolento, atendendo aos comandos;Grau 4: dormindo, responde rapidamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;Grau 5: dormindo, responde lentamente ao estímulo glabelar ou ao estímulo sonoro vigoroso;
As escalas são importantes instrumentos de saúde utilizados para avaliação de pacientes, em diversos aspectos, podendo estar relacionadas à qualidade e segurança do paciente.
Sobre as escalas citadas como método de prevenção utilizadas por enfermeiros nos artigos analisados, foi possível identificar uma maior predominância na utilização da Escala de Braden, sendo também utilizada a Escala de Wartelow, Norton, Escala de Suderland e Escala da Revista C&J.
Existem 5 níveis de consciência:Inconsciente ou alheio.Consciente do problema.Consciente da solução.Consciente do produto.O mais consciente.
Para facilitar o entendimento, vamos abordá-los do alheio ao mais consciente, para irmos de acordo com a jornada de consciência do seu cliente.1 – O alheio. Neste nível, o seu prospect não possui consciência do problema. ... 2 – Consciente do problema. ... 3 – Consciente da solução. ... 4 – Consciente do produto. ... 5 – o mais consciente.
Nela, ele delimita três níveis mentais ou instâncias mentais:consciente;pré-consciente;inconsciente.
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