Em uma punção venosa pode ocorrer um garroteamento exagerado, causando: Hemostasia. Hemorragia. Hemólise.
As complicações locais identificadas como as mais frequentes foram: flebite com 64,9 %, infiltração com 40,5% e hematoma com 18,3%. Trombose, tromboflebite e extravasamento atingiram menos que 5 %.
durante a punção venosa periférica, recomenda-se o uso de um garrote acima do local da punção para potencializar a distensão venosa. Dadas as suas características e o uso em ambientes clínicos, os garrotes podem representar uma fonte de disseminação de micro-organismos.
O garroteamento prolongado é responsável por resultados falsos positivos de eletrólitos, entre eles cálcio e potássio, além de aumentar a probabildiade de amostras hemolisadas e inadequadas para análise.
Higienizar as mãos.
Separar o material necessário.
Orientar o paciente sobre o procedimento a ser realizado.
Higienizar as mãos e calçar as luvas.
Avaliar as condições da rede venosa do paciente, identificando o melhor local a ser puncionado.
Garrotear o membro aproximadamente 5 cm acima do local a ser puncionado.
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Cuidados com o acesso venoso periférico
Sempre lavar as mãos antes de entrar em contato com o paciente;
Verificar se o acesso está bem fixado na pele;
No momento do banho, proteger o acesso e evitar com que caia água no local – isso pode ser feito com plástico;
Higiene das mãos
Higienizar as mãos antes e após a inserção de cateteres e para qualquer tipo de manipulação dos dispositivos.
Higienizar as mãos com água e sabonete líquido quando estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.
Estudo anterior sugere que o tempo de garrote não ultrapasse 75 minutos e contra-indica a reinsuflação, uma vez que o garrote já tenha sido desinsuflado(13). Fox et al afirmaram que o garrote deve ser desinsuflado após uma hora do início do seu uso e que após 10 minutos pode ser insuflado novamente(14).
O álcool residual no local da punção pode causar a hemólise na amostra. Pelo mesmo motivo, você não deve, em hipótese alguma, secar a primeira gota de sangue com o lenço de álcool. A primeira gota de sangue deve ser limpa com um algodão ou gaze secos. O garrote incorreto também resulta na hemólise da amostra.
O garrote é utilizado durante a coleta de sangue para facilitar a localização das veias, tornando-as proeminentes.
Sobre as recomendações para uso adequado do torniquete para punção e coleta de sangue venoso assinale a alternativa incorreta: A Não usar torniquete, continuamente, por mais de um minuto. B Ao garrotear, não pedir para o paciente fechar a mão. C Posicionar o torniquete com o laço para cima.
Nas coletas de sangue com agulha e seringa o bisel da agulha deve estar voltado para cima, perfurando a veia com a agulha em ângulo de 30º ou menos, introduzir a agulha mais ou menos um centímetro na veia do paciente.
Ajuste fácil e confortável. INSTRUÇÕES DE USO 1- Pressione a presilha da cinta para baixo e puxe para abrir o garrote; 2- Coloque o garrote envolto ao braço e encaixe a presilha no lugar; 3- Puxe a cinta para apertar o garrote, porém verifique o fluxo arterial o mesmo não poderá ser interrompido.
O tempo de permanência do cateter variou entre três e 120 horas, com a média de 49 horas. A Enfermagem desenvolve importante papel na prevenção das complicações associadas à manutenção do acesso venoso periférico, devendo avaliar criteriosamente os riscos de flebite.
Quadro clínico da flebite
grau 0 – sem sintomas;
grau I – eritema com ou sem dor local;
grau II – eritema com dor e/ou edema local;
grau III – além dos sinais clínicos do grau II, acrescenta-se a presença de um cordão fibroso palpável ao longo da veia;
Espasmo é a contracção muscular involuntária, súbita, anormal e geralmente acompanhado de uma dor localizada e enrijecimento prolongado do músculo (espasmo tônico) ou uma série de contrações muscular involuntárias alternando com relaxamento (espasmo clônico).
Hemólise é o processo no qual ocorre o rompimento da membrana das hemácias e o consequente lançamento no meio de hemoglobina e outras substâncias. A hemólise pode ocorrer no corpo humano ou durante o processamento do sangue.
Critérios de rejeição
lipêmico; • Material sem ficha epidemiológica; • Volume inferior a 2 ml; • Temperatura acima de 8ºC. assinada e carimbada; • Temperatura acima de 8ºC. carimbada; • Temperatura acima de 8ºC.
A anemia hemolítica autoimune, também conhecida pela sigla AHAI, é uma doença caracterizada pela produção de anticorpos que reagem contra as hemácias, que são os glóbulos vermelhos do sangue, destruindo-as e produzindo a anemia, causando sintomas como cansaço, palidez, tontura, pele e olhos amarelados e mal estar.
Amostras para controle de heparina não fracionadas, devem ser centrifugadas em até 1 hora após a coleta devido à liberação do PF4 (presente nas plaquetas com função neutralizadora de he- parina) e realizar o TTPA em até 4 horas.
O garrote deve ser colocado no braço do paciente próximo ao local da punção (4 a 5 dedos ou 10 cm acima do local de punção), sendo que o fluxo arterial não poderá ser interrompido. Para tal, basta verificar a pulsação do paciente. Mesmo garroteado, o pulso deverá continuar palpável.
Há muitos fatores que podem influencia no fato do profissional conseguir ou não coletar a amostra de sangue para exame, como, por exemplo, a condição das veias do paciente, a experiência do profissional, a angulação da inserção da agulha, o calibre da agulha, a preparação do membro para a correta visualização e ...
Limitar no máximo a duas tentativas de punção periférica por profissional e, no máximo, quatro no total. Múltiplas tentativas de punções causam dor, atrasam o início do tratamento, comprometem o vaso, aumentam custos e os riscos de complicações.
Para prevenir estas infecções a equipe de enfermagem que atua nas UTI deve adotar as seguintes medidas: higienização das mãos antes da manipulação do cateter; realizar antissepsia no preparo da pele; realização de curativo estéreis, para cobertura do dispositivo, com sua troca sempre que sujo, úmido ou solto; revisão ...
QUEM PODE MANIPULAR O ACESSO VENOSO? O acesso venoso periférico pode ser puncionado por enfermeiros, técnicos de enfermagem e médicos. Já o acesso venoso central só pode ser puncionado por médicos em casa ou no hospital.
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