Uma ultrassonografia é necessária para diagnosticar a SIRVA e determinar o nível e o tipo de dano. O tratamento inclui uma injeção de corticosteroide no ombro ou fisioterapia. Embora a SIRVA seja bastante incomum, muitas vezes não é facilmente diagnosticada.
Para aliviar a dor da capsulite adesiva, incialmente podem ser utilizados analgésicos simples, como a dipirona e/ou paracetamol, relaxantes musculares e anti-inflamatórios tanto não hormonais quanto hormonais. Em alguns casos podem ser prescritos remédios mais forte como opióides, entre outros fármacos.
Tratamento. Embora a capsulite adesiva seja uma condição autolimitada, pode levar de dois a três anos para que os sintomas sejam resolvidos e alguns pacientes podem nunca recuperar completamente o movimento total. Um tratamento ativo da dor, perda de movimento e função limitada é importante.
Capsulite adesiva - causas
Dentro das causas conhecidas mais frequentes de capsulite adesiva ou retrátil, encontram-se o traumatismo, com ou sem fratura associada, a cirurgia ou causas sistémicas, como a diabetes ou doenças da tiróide.
A artroscopia cirúrgica no tratamento da Capsulite Adesiva é uma opção segura, eficaz e que representa uma alternativa muito menos traumática do que as manipulações do ombro ou as cirurgias abertas, para os pacientes portadores de quadros clínicos rebeldes às condutas conservadoras.
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Essa cirurgia é minimamente invasiva e o profissional faz uma pequena incisão de aproximadamente 2 cm no ombro do paciente e introduz uma pequena câmera (chamada artroscópio) na articulação.
A cirurgia passa a ser considerada nos casos em que dor e/ou limitação dos movimentos persistem apesar de todo o tratamento conservador (link para o texto “Capsulite Adesiva” na seção “Entenda Sua Doença”), com duração mínima de 6 a 12 meses.
Síndrome do ombro congelado é o termo popularmente utilizado para falar sobre a capsulite adesiva. “O ombro congelado ocorre como consequência de processos inflamatórios crônicos causados por rupturas dos tendões, bursites ou ainda como complicação de cirurgias”, afirma o ortopedista e traumatologista Roberto Ranzini.
Prevenção da capsulite adesiva
Exercícios de amplitude de movimento suaves, progressivos, e alongamentos usando seu ombro podem ajudar a prevenir o ombro congelado após uma lesão ou cirurgia. Ombro congelado quase sempre fica melhor ao longo do tempo.
Antiinflamatórios para capsulite adesiva
São exemplos de antiinflamtórios não hormonais: diclofenaco, cetoprofeno, naproxeno, entre outros. Por sua vez, os corticoides ou antiinflamatórios hormonais são mais efetivos e podem ser utilizados.
Os tratamentos indicados para ombro congelado incluem fisioterapia, acupuntura, injeções de esteroides, injeção de soro fisiológico estéril, e cirurgia.
Podem ser usados medicamentos analgésicos, antiinflamatórios ou até antidepressivos. Normalmente são feitas várias sessões de fisioterapia, que inicialmente têm o objetivo de retirar a dor e conforme esta vai cedendo trabalha-se a recuperação dos movimentos.
Sinais e sintomas na tendinite do ombro
O sintoma principal da tendinite do ombro é a dor. Esta localiza-se geralmente na face anterolateral da articulação, ocorre quer com o esforço quer em repouso, agravando durante a noite e impedindo muitas vezes o doente de descansar.
Importante salientar que após uma infiltração, a dor no ombro pode piorar transitoriamente 24 a 48 hs após o procedimento. Mas de forma geral como complicações deste procedimento, temos citar as infecções, as alterações cutâneas ou na pele e as reações alérgicas.
Uma parcela considerável das pessoas que se queixam de dores no ombro é diagnosticada com problemas no manguito rotador. Muitas vezes, para eliminar as dores e voltar a ter boa qualidade de vida, há a recomendação médica para a realização de cirurgia do manguito rotador.
Ao levantar o braço, você também pode sentir dor no ombro. Lentamente abaixe seu braço. Em seguida, levante lentamente o braço para o lado, observando novamente a quantidade de movimento que ocorre. Se o seu ombro só subir até próximo a 90 graus e for doloroso, você pode ter um ombro congelado.
Como é feita a artroscopia do ombro
Este tipo pouco invasivo de cirurgia do ombro pode durar entre 15 minutos e pouco mais de uma hora, dependendo da necessidade. Será designado um anestesista para aplicar o método sedativo mais indicado.
Todo o período de recuperação varia em torno de 3 a 4 meses mas cada caso deve ser visto isoladamente.
Na média, aos 3 meses de pós-operatório a dor já apresenta um melhora muito significativa e o paciente começa a “esquecer do ombro”. Aos 6 meses a recuperação funcional e de dor já está completa na maioria dos casos.
Para procedimentos artroscópicos mais simples, alguns dias de repouso são o suficiente para retorno às atividades diárias mais leves. Atividades mais intensas ou atividades físicas leves, são retomados entre 3 a 6 semanas podem ser suficientes. Para atividades esportivas intensas, entre 3 e 6 meses.
O tempo de recuperação varia entre 2 e 3 semanas quando a cirurgia é no menisco medial e pode durar até 2 meses quando a lesão foi no menisco lateral. Durante o período de recuperação é fundamental seguir as orientações médicas e fisioterapêuticas, além de realizar exercícios indicados.
Um dia após a sua cirurgia você deve lavar a ferida operatória no banho com água e sabonete, secar com uma toalha limpa, fazer 30 minutos de gelo e depois cobrir os pontos com esparadrapo do tipo micropore. Use remédios receitados mesmo quando não sentir dor.
Realizar movimentos leves com o cotovelo (esticar e dobrar), sem mover o ombro (mantendo o braço junto ao corpo), 4 vezes ao dia; Manter a tipóia por 30 a 45 dias, inclusive para dormir. O tempo exato costuma ser definido após a cirurgia.
Procure dormir em uma posição reclinada. Use almofadas para criar um apoio para as costas e inclinar um pouco o corpo, ou durma em uma poltrona confortável e reclinável, caso você tenha. Não deite de lado em cima do ombro operado e procure deixar o braço lesionado apoiado.
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