Para a realização da palpação com as mãos em garra devemos nos posicionar à direita do tórax do cliente, colocando ambas, lado a lado, ao final do gradil costal, pressionando o abdome com os dedos para dentro e para cima. Dessa forma iremos sentir a borda do fígado com a ponta dos dedos.
Palpação do fígado: o método mais utilizado na prática é o de Lemos Torres, em que o examinador com a mão esquerda na região lombar direita do paciente tenta evidenciar o fígado para frente e com a mão direita espalmada sobre a parede anterior, tenta palpar a borda hepática anterior durante a inspiração profunda.
Se o fígado for palpável, a borda hepática normal é macia, bem delimitada e regular, com superfície lisa. O fígado normal pode ser discretamente doloroso à palpação. Fígado de consistência firme ou endurecida, com borda romba ou arredondada e de contorno irregular, sugere anormalidade hepática.
Além da posição de Schuster, a palpação pode ser realizada em decúbito dorsal. A manobra é bimanual, onde a mão esquerda fica localizada sob a área de projeção do baço pressionando-a para cima, e a mão direita é quem palpa o abdome, em direção ao rebordo costal esquerdo, na tentativa de palpar o baço.
– Sinal de Torres Homem: realizado quando na história clínica há a suspeita de abscesso hepático, com dor em HD, febre. Manobra: vai percutir toda a loja hepática da linha mediana até a linha axilar anterior indo em busca de dor. Dor circunscrita e localizada = Sinal de Torres Homem Positivo.
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Sinal de Torres-Homem – dor intensa, despertada pela percussão abdominal de áreas da zona de projeção do fígado, feita com as pontas dos dedos reunidas: indicativo de abscesso hepático, amebiano ou bacteriano.
Sinal de Murphy
O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de forma rápida à palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o ponto biliar ou ponto cístico, no hipocôndrio direito e pede-se para o paciente inspirar profundamente.
O baço dificilmente é palpável e, quando isso é possível, palpa-se apenas sua ponta em indivíduos extremamente magros. Quando o baço se torna palpável temos um grande indício de esplenomegalia. Para realizar a palpação do baço utilizamos duas posições.
Os médicos podem suspeitar de aumento do baço quando as pessoas se queixam de se sentirem cheias ou de dores na porção superior esquerda do abdômen ou das costas. Durante o exame físico, os médicos geralmente conseguem sentir um baço aumentado.
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