Para descobrir qual é a cobertura a que você tem direito, além das obrigatórias, basta consultar o contrato de prestação de serviços ou o próprio site da operadora. Dessa forma, será possível avaliar se o convênio supre as suas necessidades ou se é preciso optar por outro.
Algumas das cirurgias plásticas cobertas pelos planos de saúde são:
No entanto, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) prevê alguns limites. No caso da cirurgia de urgência ou emergência, o prazo limite previsto pelas normas da ANS é de 24 horas. Já no caso de procedimentos cirúrgicos eletivos, o plano de saúde pode ter até 21 dias para marcar a cirurgia.
Você poderá verificar a cobertura de planos de saúde disponibilizada no site da ANS. É só selecionar o tipo de tratamento que está procurando e se certificar de que ele faz parte das coberturas obrigatórias. Você também pode conferir no seu guia médico Unimed.
Sim, sempre que o procedimento tenha natureza reparadora, como no caso de pacientes pós-bariátrica, o plano de saúde cobre abdominoplastia e a negativa é considerada abusiva.
Para pesquisar digite o nome do serviço:
| Serviço | Valor |
|---|---|
| HISTERECTOMIA TOTAL ABERTA (INCLUI UM DIA DE INTERNACAO EM LEITO SEMI-PRIVATIVO) | R$ ,00 |
| HISTERECTOMIA TOTAL POR VIDEO (INCLUI UM DIA DE INTERNACAO EM LEITO SEMI-PRIVATIVO + 1 TROCATER) | R$ ,00 |
| HISTEROSCOPIA CIRURGICA (AMBULATORIAL) | R$ ,00 |
Sendo assim, você só pode realizar cirurgias plásticas pelo plano se elas fizerem parte do rol da ANS ou estiverem previstas na relação contratual. Caso contrário, a cobertura abrange a consulta e os exames pré-operatórios. Já as despesas referentes ao procedimento deverão ser custeadas integralmente por conta própria.
Atualmente, os prazos máximos de carência definidos pela legislação são os seguintes: 24 horas, para atendimentos de urgência e emergência; 300 dias, para parto; e 180 dias, para cirurgias.
Com ou sem emergência, com ou sem lesão ou doença pré-existente, há cirurgias que os planos simplesmente não cobrem. Basicamente são apenas dois casos. O primeiro dele é o de cirurgia meramente estética, como uma lipoaspiração, por exemplo.
Quando a cirurgia estética é decorrente de alguma doença coberta pelo plano, ela também deve ser coberta. Esse é o caso das cirurgias de reconstrução do seio para pacientes de mastectomia ou de retirada de pele para quem fez bariátrica pelo plano de saúde.
Se apenas um dos olhos se encaixa nesses requisitos, os dois devem ser operados. No entanto, essa cobertura só ocorre se o segundo olho estiver com valores abaixo dos determinados como padrão. Caso o grau apresentado seja mais alto, a cobertura do plano de saúde só é obrigatória para o olho que se encaixa no parâmetro.
A cobertura de cirurgia plástica é obrigatória também no caso de órteses, próteses e seus apêndices associados à prática cirúrgica. Vale lembrar que a determinação é válida nos planos com cobertura para internação hospitalar, desde que o propósito não seja somente estético.
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