Para saber tudo o que se tem direito no plano, fale com o especialista ou consulte seu guia médico Unimed. Você também pode verificar no contrato da assistência quais são as coberturas inclusas. Caso precise de outros atendimentos, você ainda poderá negociar e ampliar o que o plano de saúde Unimed cobre.
O parto é uma cobertura obrigatória para os planos contratados na segmentação ambulatorial hospitalar com obstetrícia, desde que você não esteja cumprindo carência.
A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de plano de saúde - ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico.
O rol de procedimentos de cobertura obrigatória é uma listagem elaborada pela ANS na qual constam os procedimentos (exames, cirurgias etc) que obrigatoriamente deverão ser cobertos pelas operadoras de planos de saúde.
Com ou sem emergência, com ou sem lesão ou doença pré-existente, há cirurgias que os planos simplesmente não cobrem. Basicamente são apenas dois casos. O primeiro dele é o de cirurgia meramente estética, como uma lipoaspiração, por exemplo.
Por isso, ao contratar um plano é importante verificar todos os procedimentos cobertos, entender se eles atendem sua necessidade e, ainda mais, verificar as condições gerais do produto, que incluem não apenas o detalhamento de coberturas, mas também de períodos de carência e possíveis exclusões.
Todo plano de saúde inclui uma relação de coberturas previstas em contrato. No caso do seguro saúde, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) também determina os procedimentos médicos que devem ser cobertos obrigatoriamente por todas as empresas que atuam no setor.
Ao fazer a contratação do plano de saúde, todos os beneficiários devem passar por avaliação médica ou preencher um formulário sobre sua saúde. Em ambos os casos o contratante deve informar se possui ou não alguma lesão, trauma ou doença pré-existente – anterior à avaliação médica ou à sua informações. Todas as informações devem ser verdadeiras.
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