Como montar uma ficha de anamnese?

Pergunta de Pedro Ramos em 22-09-2022

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Como montar uma ficha de anamnese?

Uma boa Ficha de Anamnese deve conter:

· Data: dia, mês e ano da avaliação;
· Informações pessoais e de contato: nome, estado civil, profissão, telefone, endereço completo, e-mail;
· Queixa principal: motivo que levou o paciente a procurar ajuda profissional (sintomas e sinais);

Como fazer a ficha de um paciente?

A ficha de pacientes deve conter todas as informações pessoais e, também, o histórico de cada paciente. É necessário colocar, por exemplo, as últimas doenças, alergias (sobretudo a medicamentos), antibióticos e outros remédios administrados.

O que perguntar numa ficha de anamnese?

Por exemplo: nome, data de nascimento, sexo ou gênero, naturalidade, cor, endereço, estado civil, profissão, entre outras informações. Essas perguntas são importantes para que seja possível organizar os prontuários, assim como, para que o profissional conheça melhor o paciente.

Como fazer uma boa evolução de um paciente?

Informações do paciente na Evolução de Enfermagem

Procedimentos já realizados (quando houver)
Anotação de enfermagem mais recente.
Resumo da evolução de enfermagem anterior (quando houver)
Resultado prévio dos cuidados anteriormente prescritos.
Prescrições médicas.
Pedidos e resultados de exames.
Interconsultas.

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