Montar um sistema de VNI neonatal é bastante simples. Precisam-se apenas de um sistema de CPAP nasal e de um ventilador convencional de fluxo contínuo, ciclado a tempo e limitado a pressão (Inter 3, Inter 5, Inter Neo, Dixtal,etc). Estes respiradores representam a maioria dos respiradores neonatais.
Parâmetros a utilizar (10) PEEP1 e PEEP2, Ti (designado por Thigh) FR (Frequência Respiratória) e FiO2. A PEEP e o FiO2 são iguais ao CPAP nasal referido anteriormente. O Ti (t high) é uma Unidade de tempo-Corresponde ao tempo em segundos (seg.) do nível superior do PEEP (10).
Como usar o CPAP
Nos primeiros minutos de uso, respire devagar e profundamente, depois respire normalmente. Aumente as horas de uso aos poucos: não se preocupe em passar a primeira noite completa com a máscara CPAP. Se estiver difícil dormir, você pode começar utilizando por uma hora.
O circuito respiratório se diferencia por sua estrutura, porém, os equipamentos básicos que o compõe são os são: traqueia de silicone, dreno para circuito, conector reto, conector Y para o circuito escolhido.
A ventilação mecânica se faz através da utilização de aparelhos que, intermitentemente, insuflam as vias respiratórias com volumes de ar. É preciso certos cuidados para fixar as vias aéreas durante a ventilação mecânica, a fim de que o ar se dirija para a traqueia e não passe para o esôfago e o estômago .
Os parâmetros que normalmente são ajustados nesta modalidade são: a) Frequência Respiratória (FR); b) Fração Inspirada de Oxigênio (FiO2); c) Pressão Inspiratória (LIMITE); d); Tempo Inspiratório (CICLAGEM); e) Pressão Positiva ao Final da Expiração (PEEP); g) Sensibilidade (ou Trigger).
A pressão é determinante! Se a pressão for prescrita entre 13cm/H20 e 18cm/H20, será necessário o uso do CPAP automático. Em pressões menores, como entre 9cm/H20 e 12 cm/H20, poderá ser usado um CPAP com alívio respiratório. Assim, você terá mais conforto no tratamento.
O CPAP é o dispositivo mais recomendado para o tratamento de distúrbios respiratórios. A sigla, em inglês, significa Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas. “Esse aparelho fornece um fluxo positivo e contínuo de ar durante toda a noite, evitando que as vias respiratórias fiquem obstruídas.
Para utilizar o CPAP corretamente, o aparelho deve estar colocado perto da cabeceira da cama e, depois, deve-se seguir o passo-a-passo: Ligar o aparelho e respirar apenas pelo nariz. Nos primeiros tempos é normal que a utilização do CPAP seja um pouco desconfortável, especialmente ao tentar colocar o ar para fora dos pulmões.
Para melhorar esse desconforto pode-se tentar umidificar mais o ar do cômodo, colocando uma bacia com água morna no interior, por exemplo. Para garantir um funcionamento correto, deve-se limpar a máscara e os tubos do CPAP todos os dias, utilizando apenas água e evitando o uso de sabão.
CUIDADOS COM O CPAP NASAL Posicionamento INCORRETO do CPAP: pronga encostando no septo Fotografia de uso restrito, não é permitida a reprodução sem autorização. portaldeboaspraticas.iff.fiocruz.br CUIDADOS COM O CPAP NASAL Quando ocorre uma fixação correta do CPAP o recém-nascido fica tranquilo e calmo a maior parte do tempo.
Material utilizado: Circuito de CPAP de acordo com o tamanho do RN Copo umidificador estéril, equipo simples e frasco de água destilada estéril(1l) Respirador/ aquecedor acoplado ou CPAP de bolhas Válvulas redutoras, se necessário Hidrocolólide extra fino em placa se necessário Touca de algodão, fita adesiva, esparadrapo e fita crepe
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