A onda Q patológica deve ter pelo menos 40ms de duração (1mm) e apresentar pelo menos 1/3 da amplitude do QRS, em 2 derivações vizinhas.
Em V1-V2: pequena positividade seguida de grande negatividade; Em V3-V4: tendência de ser isodifásica com a fase inicial positiva; Em V5-V6: pequena negatividade inicial, grande positividade, podendo ou não haver pequena negatividade terminal.
A onda P representa a ativação dos átrios. Em seguida, a corrente elétrica flui para as câmaras inferiores do coração (ventrículos). O complexo QRS representa a ativação dos ventrículos.
O complexo QRS é dito normal quando a duração for inferior a 120 ms e amplitude entre 5 e 20 mm nas derivações do plano frontal e entre 10 e 30 mm nas derivações precordiais, com orientação normal do eixo elétrico8,9.
Assim, para sabermos se um ritmo é sinusal devemos observar:
Existem seis ondas registradas no resultado do ECG. São elas: P, Q, R, S, T e U. Cada onda, intervalo ou complexo representa uma fase da passagem dos impulsos elétricos responsáveis pela atividade elétrica cardíaca. Antes de especificar o que as ondas indicam, é importante entender o funcionamento do coração.
Derivações precordiais V2 — localizada no quarto espaço intercostal esquerdo, é característica por apresentar pequena positividade e em seguida grande negatividade, assim como V1. V3 — localizada entre V2 e V4, mais especificamente no septo intraventricular. Caracteriza QRS isodifásico, geralmente.
Um eletrocardiograma normal apresenta as seguintes informações:
A onda P mostra a contração dos átrios, enquanto o complexo QRS registra a contração dos ventrículos.
Ao eletrocardiograma, as ondas P são geralmente apiculadas, separadas por linha isoelétrica, com pelo menos três morfologias distintas, e freqüência variável entre 1 bpm (figura 2). O intervalo PR se modifica com a freqüência atrial e bloqueios atrioventriculares de graus variáveis podem ser documentados.
Embora as ondas Q no ecg sejam patológicas em 2 ou mais derivações contíguas na grande maioria das vezes, o bloqueio de ramo esquerdo e pré-excitação ventricular são bons exemplos de alterações que podem causar ondas Q com aspecto de patológicas mas sem significar AEI.
Todas as ondas tem um comportamento comum em situações padrões. Todas as ondas tem as seguintes características : Reflexão - Quando uma onda volta para a direção de onde veio, devido à batida em material reflexivo. Refração - Há mudança da direção das ondas, devido a entrada em outro meio.
O período é o tempo ( T) de um ciclo completo de uma oscilação de uma onda. A frequência ( f) é período dividido por uma unidade de tempo (exemplo: um segundo), e é expressa em hertz. Veja abaixo: . Quando ondas são expressas matematicamente, a frequência angular (ω; radianos por segundo) é constantemente usada, relacionada com frequência f em:
As ondas P ectópicas apresentam uma morfologia diferente às ondas P sinusais, se reconhecem por ser negativas nas derivações onde a onda P sinusal é normalemente positiva (inferiores, laterais ou V2-V6). Se o foco atrial está próximo ao nó AV o intervalo PR pode estar acurtado.
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