A toracocentese e a drenagem torácica são procedimentos rotineiramente realizados no pronto-socorro, na enfermaria e no Centro de Terapia Intensiva (CTI). Consistem, basicamente, na retirada do acúmulo de ar ou líquido do espaço pleural por meio da inserção de um tubo, cânula ou agulha no espaço intercostal.
O que é toracocentese, para que serve e como é feita. A toracocentese é um procedimento realizado por um médico para retirada de líquido do espaço pleural, que é a parte entre a membrana que cobre o pulmão e as costelas.
O material necessário consiste em: solução anti-séptica ( clorexidina ou PVP-I), gazes, luvas estéreis, campos estéreis, avental estéril, seringa de 20 ml, agulha 12x7, agulha 40x12, torneira de três vias, equipo de soro de macrogotas, Intracath ou Jelco nº14, lâmina de bisturi nº11 ou 15, lidocaína sem vasoconstritor, ...
Na toracocentese, indica-se para o alívio sintomático (dispneia, tosse e dor torácica) pode ser considerada ainda para pacientes com derrames de origem cardíaca, renal, neoplásica, ao aguardar o ajuste terapêutico da doença de base.
A toracocentese é o procedimento de acesso à cavidade pleural por punção a partir da parede torácica. Permite realizar: Uma drenagem pleural, ou seja, a remoção de acumulações anormais de líquido ali presentes; Biópsias da pleura, isto é, a obtenção de amostras de tecido.
Equipamentos e materiais necessários
Se o paciente tiver derrame pleural exsudativo, as seguintes provas devem ser solicitadas: glicose, amilase, contagem celular diferencial, estudos microbiológicos e citologia.
O empiema pleural é o líquido pleural de aspecto purulento e/ou com identificação de bactérias, seja pelo Gram ou cultura.
Na toracocentese, indica-se para o alívio sintomático (dispneia, tosse e dor torácica) pode ser considerada ainda para pacientes com derrames de origem cardíaca, renal, neoplásica, ao aguardar o ajuste terapêutico da doença de base. É importante que previamente à punção, seja checado e preparado de forma organizada o material a ser utilizado.
A toracocentese é um procedimento que pode ser realizado para a maioria das pessoas, mas em alguns casos pode ser contra-indicada, como ter problemas de coagulação no sangue ou estar com alguma hemorragia.
Atualmente, é indicado a utilização de ultrassom no momento da realização da toracocentese, pois assim o médico sabe exatamente onde o líquido está se acumulando, mas em locais onde o uso do ultrassom não está disponível, o médico se orienta pelos exames de imagem feitos antes do procedimento, como um raio-X ou tomografia.
Interrompa o procedimento após retirada de cerca de 10 ml de líquido ou após o paciente apresentar tosse. Faça um curativo com gaze e esparadrapo no local da punção.
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