A avaliação do tônus pode ser feita através da inspeção, palpação, mobilização passiva através de movimentos rápidos e classificado através da Escala de Ashworth Modificada, nos casos de hipertonia espástica.
O tono muscular é avaliado pela palpação dos músculos, movimentação passiva dos membros e balanço passivo de extremidades. Nos primeiros meses de vida, a cabeça do bebê deve sempre ser centralizada para o exame, pois, a presença do reflexo tônico-cervical assimétrico altera o tono caso a cabeça esteja lateralizada.
Exame físico neurológico: principais avaliaçõesNível de consciência. ... Estado Mental. ... Nervos cranianos. ... Coordenação e equilíbrio fazem parte do exame neurológico. ... Marcha. ... Exame de Motricidade. ... Reflexos. ... Teste de Sensibilidade como exame neurológico.
Há dois tipos de tônus muscular, o FÁSICO, que se caracteriza por uma contração rápida e envolve as estruturas apendiculares (Tônus de Ação), e o Tônus POSTURAL, decorrente de uma contração prolongada.
A avaliação é feita por palpação dos músculos, por movimentação passiva dos membros e balanço passivo das extremidades.
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Durante a realização de atividades envolvendo a motricidade voluntária, os movimentos devem ser bem analisados quanto à interferência do tônus. Trofismo é definido como massa muscular, sendo o grau de hipertrofia do músculo. Pode ser avaliado através da inspeção visual, palpação e perimetria.
EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO Lúcido e orientado no tempo e no espaço. Ausência de déficits cognitivos. Tônus preservado sem alterações avaliados com manobras de extensão, flexão e rolamento. Ausência de miofasciculações.
Aumento de resistência seguido de relaxamento (fenômeno do canivete) e espasticidade indica lesões de neurônio motor superior. Rigidez em cano de chumbo (rigidez uniforme em toda a amplitude do movimento), muitas vezes com rigidez em roda dentada, sugere um distúrbio dos gânglios da base.
Um transtorno neurológico se desenvolve quando há alguma anormalidade no cérebro, medula espinhal, nervos ou terminações nervosas. Dependendo do tipo de distúrbio, o paciente experimenta problemas com o equilíbrio, movimentos ou com o funcionamento da mente.
O teste para o clônus (alternâncias rápidas e rítmicas de relaxamento e contração muscular causadas pelo estiramento passivo e súbito do tendão) é realizado pela dorsiflexão rápida do pé no tornozelo. O clônus sustentado sugere lesão de neurônio motor superior.
A Escala de Ashworth é a mais utilizada para avaliação do tônus muscular em pacientes que apresentam disfunção do SNC. É uma escala qualitativa do grau de espasticidade, que é medida de acordo com a resistência oferecida em resposta ao reflexo de estiramento.
A Escala Modificada de Ashworth11(B) é a escala mais amplamente utilizada na avaliação da espasticidade. Sua aceitação deve-se a sua confiabilidade e reprodutibilidade interobservador. A movimentação passiva da extremidade é reali- zada avaliando o momento da amplitude articular em que surge a resistência ao movimento.
A Escala Modificada de Ashworth, um dos recursos mais utilizados para mensuração da espasticidade, avalia o grau de tônus muscular por meio de escores que variam entre 0 e 4, possibilitando assim o acompanhamento da evolução do paciente (2, 10, 13, 15).
Tônus muscular é o estado involuntário de contração natural dos músculos corporais, responsável por fazer com que possam entrar em ação sempre que necessário. Os estímulos nervosos são os responsáveis por provocar o tônus muscular, estado no qual os músculos se encontram constantemente.
O tônus pode ser avaliado pela observação da postura ou pela amplitude dos movimentos passivos das extremidades. Há uma discussão bastante relevante em relação ao momento em que se deve realizar o exame neurológico do neonato, principalmente no que diz respeito à avaliação do tono muscular.
Geralmente, quatro critérios são utilizados no momento que se examina o sistema motor: o tônus muscular, o contorno e o volume muscular, a força muscular e os movimentos intrínsecos musculares. Com isso, é possível avaliar a condição do sistema motor e identificar possíveis movimentos anormais.
Função motora
Esta função pode ser avaliada com base em vários parâmetros, entre eles, o tônus, os reflexos, as reações e os estágios do controle motor. A avaliação do tônus muscular busca identificar a tensão de repouso e a reatividade dos músculos ao alongamento passivo.
3.1 TESTE DE COORDENAÇÃO MOTORA
b) Dedo ao dedo do terapeuta: o paciente e o terapeuta sentam-se um a frente do outro. O dedo indicador o terapeuta é mantido a frente do paciente, pede-se para o paciente que toque com a ponta de seu dedo indicador a ponta do dedo indicador do terapeuta.
O exame físico geral inclui: avaliação do estado geral, avaliação do estado de hidratação, antropometria, avaliação do estado nutricional, desenvolvimento físico/biotipo ou tipo morfológico, fácies, atitude e decúbito preferido no leito, mucosas, marcha.
O primeiro passo para uma boa história da doença do paciente inicia-se na sua identificação. Anote o nome completo do paciente, sua naturalidade e seu endereço – caso necessite um contato imediato com o paciente –, anote a idade do paciente e atente-se às doenças com maior incidência conforme a idade.
O Sinal de Romberg ou de Brauch-Romberg se dá quando há diferença de equilíbrio com os olhos abertos e fechados. Portanto, a prova de Romberg é dita positiva quando o paciente consegue manter-se em equilíbrio com os olhos abertos, mas apresenta oscilações importantes ou tendência à queda ao fechar os olhos.
O trofismo muscular estuda como acontece a nutrição e a manutenção da saúde dos músculos, que é diretamente ligada à irrigação de sangue até o músculo e à prática de exercícios físicos. No trofismo muscular também é estudado o ganho ou a perda de força e de tônus muscular.
No entanto, quando há um aumento do tônus muscular isso é devido a alguma doença, sendo que esse aumente anormal é conhecido como hipertonia. Enquanto isso, o trofismo diz respeito ao volume da massa muscular que existe no corpo.
“Quando for fazer a avaliação do tônus, se houver dúvida quanto ao tipo da hipertonia, o profissional deve colocar velocidade na execução do movimento e avaliar o seguinte: Se depender da velocidade é uma hipertonia do tipo elástica. Mas se não depender da velocidade é do tipo plástica”, conclui Taís Arcanjo.
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